Prolene线用于扁桃体切除术创面处理30例效果观察
发表时间：2012-06-07 浏览次数：687次
作者：吴健 作者单位：北海市卫生学校附属医院五官科，广西 北海
【关键词】 Prolene线 扁桃体切除术 创面处理
扁桃体切除手术是耳鼻咽喉科常规手术，手术方式成熟，但在术后仍然存在出血、疼痛、感染等并发症。我院自2005年起采用Prolene无创伤缝线处理扁桃体切除术后创面，取得了良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
参与病例共60例，均来自我院耳鼻咽喉科2005年1月至2007年1月收住的慢性扁桃体炎病人。其中男38例，女22例，年龄39～17(中位23.4)岁，共120枚扁桃体，随机分为治疗组和对照组，每组30例。两组病人性别、年龄、疾病严重程度构成无显著性差异，具有可比性。病例入选标准均符合慢性扁桃体炎诊断标准。并排除以下病例：①拒绝接受手术治疗者;②有严重心肺疾病不能耐受手术或麻醉者;③慢性扁桃体炎并急性感染者。
1.2 治疗方法
病人入院诊断明确，完善相关检查后行手术治疗。麻醉方式全部采用局麻加静脉复合麻醉;手术方式采用剥离法扁桃体切除术经典术式。常规入路及剥离方法切除扁桃体，切除后对照组常规压迫止血。治疗组剥离法扁桃体切除后采用05﹟Prolene无创伤缝线连续缝合舌腭弓、咽腭弓创面，缝合时注意缝合深度，以不残留死腔为宜。手术后常规禁食6h后进冷流质，第2d开始予以软质饮食，术后给予止血药1次、抗生素3～6d，术后每日冰盐水漱口，预防感染及出血。
1.3 观察指标
观察手术时间、术后并发出血例数、感染例数、疼痛时间、住院时间。术后出血指术后术区出血药物不能止血需压迫止血等外科方式干预者;术后疼痛时间是指术后疼痛明显影响患者进食和说话的持续时间。
1.4 统计学处理
数据处理采用SPSS11.5软件，计量资料采用方差分析，计数资料采用χ2检验。
2 结 果
治疗组术后疼痛时间、住院时间均短于对照组，术后并发症发生率亦低于对照组(P均<0.05)。手术时间两组无显著性差异(P>0.05)。说明治疗组较对照组能明显改善扁桃体切除术的手术效果。(表1、2)表 1 两组病人手术时间、术后疼痛时间、住院时间比较 与对照组比较，*P<0.05表2 两组病人术后并发症发生率比较 与对照组比较，*P<0.05
3 讨 论
慢性扁桃体炎是耳鼻咽喉科常见病，多采用手术治疗。扁桃体切除术是耳鼻咽喉科的常规手术，传统经典的术式是剥离法扁桃体切除术，手术效果理想，但术后出血、疼痛、感染等并发症仍为棘手问题。扁桃体切除术后出血，多与腺体残留、套扎不完全等因素有关，一旦发生，常在短期内迅速失血，出血若处理不当，有引起大出血、窒息甚至死亡的危险。扁桃体切除术后感染与口腔卫生、个人免疫状态、手术创伤等因素有关，并且感染可引起继发性出血。手术后疼痛与手术技巧、创面残留及病人个体差异有关，一般多在手术后5～8d缓解。
Prolene无创伤线为单股合成缝线，由于其优越的性能，近年被广泛用于心血管外科血管的吻合及缝合、普通外科人工补片的固定、消化道等吻合及重建时缝合等。其表面光滑，抗原性小，对组织无刺激，并且保持了单股缝线不易使细菌驻留的优点。本组采用Prolene无创伤线缝合扁桃体切除术后创面，治疗组术后未出现出血病例，对照组3例为术后早期出血，1例为术后迟发出血，分析原因，可能与创面缝合封闭后的压迫止血作用有关，即便有腺体残留，因为创面封闭，腺样体出血的机会也大为降低。治疗组病人术后并发疼痛程度及感染率低于对照组，因为创面封闭后，有利于术区愈合恢复，能够减少炎症介质的释放，减少对神经末梢的刺激，减轻疼痛。Prolene无创伤线光滑，无抗原性，也有利于减轻疼痛，减少细菌驻留，减少感染机会;并且创面封闭后，疤痕形成相对较小，对于病人术后远期不适可能起到改善作用。总之，Prolene无创伤线缝合处理扁桃体切除术后创面较常规压迫止血法，术后疼痛时间、住院时间明显缩短，术后出血及感染等并发症明显减少，取得较好的手术效果，但限于本组样本量较小，其确切效果，尚待进一步证实。
