鼻翼多形性腺瘤一例
发表时间：2012-03-29 浏览次数：613次
宋阳 石林 王志强 杜翠萍 作者单位：116011 大连医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科
【关键词】 鼻翼多形性腺瘤
患者女，24岁，因发现左鼻翼肿物3年，于2009年12月9日入院。3年来肿物生长缓慢，无局部疼痛史。入院查体：生命体征平稳，各系统检查均未见异常，专科检查：左鼻翼局限性隆起，表面光滑，边界清楚，中等硬度，无溃疡，无出血及色素沉着，无压痛(图1)。左鼻前庭、鼻腔及鼻窦检查均未见异常。入院诊断：左鼻翼肿物考虑皮脂腺囊肿可能性大。于局麻下行左鼻翼肿物切除术，术中距左侧前鼻孔上缘偏内侧做平行切口，给予眼科小弯剪沿肿物被膜行锐性分离，上部与皮肤软组织分开，底面与大翼软骨分离，予以摘除。肿瘤包膜完整，淡黄色，卵圆形，大小约1.0 cm×0.8 cm×0.9 cm，结节状，表面光滑，中等硬度，剖开后见内部呈均质状改变。病理检查：肿瘤由上皮和间叶成分混合组成，境界清楚。内层为柱状或立方形腺上皮，外层为立方状或梭形的肌上皮细胞，还可见少量软骨样组织。肌上皮细胞和黏液软骨样组织之间可相互移行。病理诊断：鼻翼多形性腺瘤(图2)。术后随访3个月，未见复发。
讨论
多形性腺瘤是两种或两种以上新生物组织结构形成的肿瘤，含有肿瘤上皮组织与黏液样组织或软骨样组织，它属于唾液腺的上皮性肿瘤，多见于腮腺、颌下腺、舌下腺及口腔小唾液腺[1]，发生于鼻腔则较少见，有位于鼻中隔[2-4]及鼻尖部、鼻前庭区[5-6]的相关报道，但发生于鼻翼者则极少见，目前尚未发现此类报道。一般来说此类肿瘤多见包膜，生长缓慢，但若受外来刺激(外伤、手术、活检、理疗等)，肿瘤将迅速生长，突破包膜，并向周围蔓延，甚至转化为恶性。故凡疑为多形性腺瘤者，多主张一次彻底切除后送病理检查。
本病以手术切除为主，手术径路视肿瘤部位、大小而定，对肿瘤小、界清者以鼻腔径路局麻手术为宜[2]。术后复发率在25%～40%，且复发多在术后3～9年[5]，故应嘱患者定期随诊观察。本例摘除肿瘤时，考虑到了患者的美容需求，采用经前鼻孔缘进路，术后行前鼻孔填塞，既起到压迫止血作用，又可防止瘢痕挛缩，有利于维持鼻翼的正常形态。
【参考文献】
[1] 徐纪为，郑仲华，王培基.鼻腔多形性腺瘤(附10 例报告).中华耳鼻咽喉科杂志，1987,22(6)：353-354.
[2] 鲍学礼，孔旭辉.鼻中隔混合瘤10例分析.中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2000,6(2)：120-121.
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[4] Acevedo JL，Nolan J，Markwell JK，et al.Pleomorphic adenoma of the nasal cavity：a case report.Ear Nose Throat J,2010,89(5)：224-226.
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[6] Baek BJ，Lee JY，Bae CH，et al.Clinical photographs.Pleomorphic adenoma of the nasal vestibule.Otolaryngol Head Neck Surg,2009,141(4)：535-536.
