鼻模治疗萎缩性鼻炎的疗效分析
发表时间：2011-08-09 浏览次数：575次
作者：吴秀云,回宏伟,齐素青 作者单位：河北省邢台市眼科医院耳鼻喉科(吴秀云);河北省邢台市眼科医院口腔科(回宏伟、齐素青)
【关键词】 鼻炎，萎缩性鼻炎
原发性萎缩性鼻炎的治疗方法较多，笔者于2005至2007年采用佩戴鼻模的治疗方法治疗原发性萎缩性鼻炎116例(210侧)，疗效满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 一般资料116例患者均来自我科门诊，男39例，女77例;年龄17～55岁，平均35岁;病程2～18年。患者均有不同程度的鼻腔干燥、鼻塞、咽部干燥、头痛、头昏、臭鼻、嗅觉减退甚至消失，检查见下鼻甲有不同程度萎缩，鼻腔内见绿色臭脓痂。
1.2 治疗方法 首先用0.9%生理盐水清洗鼻前庭,用小块凡士林纱条填塞鼻阈处,取适量的藻酸盐印模材取鼻前庭印模,取出凡士林纱条，用鼻前庭印模灌制石膏模型，然后用自凝牙托水及自凝牙托粉制作鼻前庭鼻模，在鼻前庭鼻模中央各挖一直径为2～5 mm之圆孔，单侧鼻腔萎缩者，可将健侧孔挖大，能正常呼吸。患者佩戴时能随时取下，清洗鼻腔及鼻模，3个月后复诊。
1.3 疗效评定标准 痊愈：患者自觉症状消失，鼻腔黏膜恢复正常，佩戴鼻模1年嗅觉恢复正常，随访1年无复发。显效：自觉症状明显好转，鼻腔黏膜湿润，佩戴鼻模1年嗅觉明显好转。有效：自觉症状有所好转，脓痂、臭鼻有所减轻者，鼻腔黏膜微红，佩戴鼻模1年嗅觉稍改善。无效：治疗前后的症状体征虽然有轻度减轻，但鼻腔黏膜未见明显改变，嗅觉无改变者。总有效率以痊愈加显效加有效计。
2 结果
随访患者均为1年以上。痊愈51例(94侧)，显效49例(92侧)，有效16例(24侧)，总有效率为100%。
3 讨论
原发性萎缩性鼻炎的病因目前尚不清楚，治疗方法较多，多为对症治疗，主要有鼻腔冲洗、鼻腔用药及口服维生素、抗生素等，保守治疗无效的进行手术。手术方法有：鼻腔外侧壁内移加固定术，前鼻孔闭合术，鼻腔黏膜下埋藏术等。这些方法虽然有一定的疗效，但存在一些问题，如充填物脱落、并发感染、异体排异反应、复发等。同时对患者有损伤，有一定痛苦，费用高，患者有时不能接受。
用口腔矫形及修复科室常用的自凝牙托水及自凝牙托粉制作的鼻前庭鼻模是一种非手术治疗方法，目的是以减少鼻腔通气量、降低鼻黏膜水分蒸发、减轻黏膜干燥及结痂形成，保护黏膜湿润，促使黏膜生长的目的[1]。其中间各有一小孔，因此患者使用时鼻腔能够通气。患者佩戴鼻模3个月鼻干、头痛、鼻塞、鼻出血等症状基本消失，呼吸恶臭在6个月也基本消失，嗅觉逐渐恢复。鼻前庭鼻模佩戴简单，设计制作容易，无毒、无刺激，为非手术疗法，对面部外观无影响，价廉，无痛苦，患者乐于接受，是简单易行的治疗萎缩性鼻炎的较好方法，在临床上值得推广。
【参考文献】
1 卜国铉主编.耳鼻咽喉科全书.鼻科学.第2版.上海：上海科学技术出版社，2000.289-290.
