血管性痴呆患者血清叶酸、维生素B12水平的改变
发表时间：2009-12-08 浏览次数：744次
血管性痴呆患者血清叶酸、维生素B12水平的改变作者：王树华，单培彦，刘捷，戴廷军，迟兆富 作者单位：250012济南，山东大学齐鲁医院神经内科(王树华，单培彦，戴廷军，迟兆富);济南市第四人民医院神经内科（刘捷） 【关键词】 血管性 痴呆血清叶酸 维生素B12 研究［１,2］发现缺乏叶酸、维生素B12与脑功能障碍尤其与老年人认知功能障碍有关。本研究观察血管性痴呆(VD)患者的血清叶酸、维生素B12水平改变。现报告如下。1 对象与方法 1.1 对象 系2003年7月～2004年12月在我院和济南市第四人民医院及茌平县人民医院住院、门诊的脑血管病患者80例，符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准。（1）VD组：40例，男24例，女16例；年龄55～88岁，平均(72.8±7.1)岁；符合美国神经障碍和卒中研究所的VD很可能诊断标准。（2）无痴呆脑血管病（NDCVD）组：40例，男22例，女18例；年龄57～83岁，平均(68.2±5.3)岁；脑梗死28例，脑出血5例，其他7例。（3）正常对照组：健康体检者40人，男24名，女16名；年龄60～81岁，平均(67.0±3.4)岁。 1.2 方法 1.2.1 血清叶酸和维生素B12检测 VD组和NDCVD组患者于住院或门诊次日，正常对照组于体检日早晨空腹抽静脉血5 ml，离心分离血清，置-20°冰箱待测。用GC911γ放射免疫计数器(中国科学技术大学科技实业总公司，型号：19982821)测定血清叶酸(125I标记)和维生素 B12(57Co标记)水平，试剂盒为天津市协和医药科技有限公司提供，按说明书操作。 1.2.2 统计学方法 经正态性检验血清叶酸、维生素 B12浓度呈非正态分布，数据以中位数及95%可信区间(CI)表示，用KruskalWallis 秩和检验行资料的非参数检验。2 结果 VD组、NDCVD组和正常对照组血清叶酸、维生素B12水平比较 见表1。 表1 VD组、NDCVD组及正常对照组血清叶酸、维生素 B12水平比较（略） 注：与正常对照组比较*P＜0.01；与NDCVD组比较△P＜0.013 讨论 Ebly等［1］研究发现老年各型认知功能损害患者的血清叶酸水平降低。Nilsson 等［2］给24例VD患者补充维生素B12后15例症状改善，同时脑血流量增加。本研究结果显示VD组血清叶酸水平较NDCVD组、正常对照组显著降低(均P＜0.01)，NDCVD组血清叶酸水平较正常对照组也明显降低（P＜0.01）；VD组和NDCVD组血清维生素 B12水平比正常对照组显著降低(均P＜0.01)，与文献报道一致。 高同型半胱氨酸(Hcy)血症是脑卒中的独立危险因素［3］，也是痴呆包括Alzheimer病和VD的一危险因素［4，5］，而水溶性B族维生素，特别是叶酸和维生素B12能降低Hcy水平,进而减少心脑血管疾病及VD的发病率［6］。叶酸缺乏可见于各年龄阶段，因饮食不佳、吸收不良、嗜酒、细胞繁殖增加(孕妇，肿瘤患者等)和某些药物等可引起叶酸缺乏。随着年龄增加胃酸分泌减少、吸收不良及影响内因子功能的某些疾病可引起维生素 B12缺乏。因此，通过补充叶酸、维生素 B12有可能对VD及其认知功能障碍起一定的改善作用。【参考文献】 ［1］Ebly EM, Schaefer JP , Campbell NR, et al. Folate status, vascular disease and cognition in elderly Canadians［Ｊ］. Age Aging, 1998, 27:485. ［2］Nilsson KS, Waukertin B.Treatment of cobalamin deficiency in dementia evaluated clinically and with cerebral blood flow measurement［Ｊ］.Aging Clin Exp, 2000,6:199. ［3］李红伟，李焰生.同型半胱氨酸与神经系统疾病的研究进展［Ｊ］.临床神经病学杂志,2006,19:474. ［4］Durga J, van Boxtel MPJ, Schouten EG, et al. Folate and the methylenetetrahydrofolatereductase 677CT mutation correlate with cognitive performance［Ｊ］. Neurobiol Aging，2006，27:334. ［5］顾迅，徐运，卞茸文，等.血浆同型半胱氨酸水平及其代谢酶N5，N10 亚甲基四氢叶酸脱氢还原酶基因多态性与Binswanger病的关系［Ｊ］.临床神经病学杂志,2006,19:327. ［6］McIlroy SP, Dynan KB, Lawson JT, et al. Moderately elevated plasma homocysteine, methylenetetrahydrofolate reductase genotype, and risk for stroke, vascular dementia, and Alzheimer disease in Northern Ireland［Ｊ］. Stroke，2002，33:2351.
