依达拉奉注射液治疗急性脑出血的疗效观察
发表时间：2009-12-10 浏览次数：719次
依达拉奉注射液治疗急性脑出血的疗效观察作者：陆耀军，杨小旺 作者单位：215500扬州大学附属常熟市第二人民医院神经内科（陆耀军）;苏州大学第一附属医院（杨小旺） 【关键词】 急性脑出血 本研究应用新一代羟自由基清除剂——依达拉奉注射液治疗脑出血，并与常规治疗组比较，现将结果报告如下。1 对象与方法 1.1 对象 系2005年8月～2006年12月在苏州大学第一附属医院和扬州大学附属常熟市第二人民医院神经内科住院的、病程＜72 h的脑出血患者100例，符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，均经头颅CT证实。所有患者均为首次发病或既往卒中不影响本次神经功能缺损程度评分，排除脑疝、严重心、肺、肝、肾功能不全。随机分成两组，（1）依达拉奉组：男30例，女20例；年龄38～80岁，平均(62.3±12.1)岁。病灶位于基底节区23例，额叶7例，颞叶10例，枕叶5例，脑干3例，小脑2例；出血量4～30 ml，平均(16.8±3.6)ml，入院时欧洲脑卒中评分（ESS）（41.52±20.35）分。（2）对照组：男31例，女19例；年龄39～80岁，平均(62.5±11.8)岁，病灶位于基底节区26例，额叶6例，颞叶9例，枕叶4例，脑干2例，小脑3例；出血量3～28.5 ml，平均(16.5±3.4) ml；ESS（40.38±19.85）分。两组年龄、性别及病情具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 入院后两组均予以控制血压及颅内压、防治感染及应激性溃疡、维持水电解质平衡等对症支持治疗；依达拉奉组在此基础上，加用依达拉奉30 mg稀释于生理盐水100 ml静脉滴注，30 min内滴完，每日2次，共2周。 1.2.2 疗效和安全性评定 两组在治疗前、治疗后2周、4周分别进行ESS。根据ESS增分率［（治疗后评分－治疗前评分）/（100－治疗前评分）×100％］进行疗效评定。基本痊愈：增分率＞86％；显著进步：增分率为46％～85％；进步：增分率为16％～45％；无效：增分率<16％。治疗前及治疗后2周，所有患者进行血常规、电解质、肝肾功能、心电图等检测。 1.2.3 统计学方法 计量资料用(±s)表示；采用SPSS 12.0统计软件，两组间比较采用t检验，计数资料用χ2检验。2 结果 2.1 两组ESS及疗效的比较 见表1、2。依达拉奉组ESS在治疗后2周、4周时较对照组显著增加；4周时显效率及总有效率显著高于对照组（均P＜0.05）。 表1 两组治疗前后ESS比较表2 两组治疗4周时疗效的比注：与对照组比较*Ｐ<0.05 2.2 不良反应 依达拉奉组3例在14 d内出现谷氨酸转氨酶轻度升高，采用保肝治疗后降至正常；2例出现窦性心动过速，减慢滴速后消失，余未见不良反应。3 讨论 脑出血引起的神经细胞和轴突的急性坏死是不可逆的，但血肿周围缺血半暗带内神经元的病理改变在一定时间内是可逆的，在此时间窗内采取适当的干预性措施，可使受损组织恢复功能［1］。依达拉奉是一种具有捕获羟自由基的活性抗氧化剂［2］，其血脑屏障的穿透率为60%，静脉给药具有清除血肿周围缺血半暗带羟自由基、抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞的损伤和凋亡；依达拉奉不具纤溶作用,所以用于治疗脑出血安全可靠。本研究结果显示，依达拉奉治疗2周及4周时ESS显著优于治疗前及对照组，4周时显效率及总有效率显著高于对照组。在治疗过程中，依达拉奉组出现3例谷氨酸转氨酶轻度升高，2例出现窦性心动过速，经相应处理消失，未出现严重的不良反应或病情加重；说明依达拉奉是治疗脑出血安全、有效的药物。【参考文献】 ［1］秦延昆，谢海洋.依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死的疗效观察［Ｊ］.临床神经病学杂志,2005,18:218. ［2］狄晴，葛剑青，陈道文，等.依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察［Ｊ］.临床神经病学杂志,2004,17:184.
