高压氧治疗脑梗死的疗效观察
发表时间：2009-12-09 浏览次数：752次
高压氧治疗脑梗死的疗效观察作者：凌云，朱新臣，石军峰，杨玉坤 作者单位：473000河南省南阳市南石医院脑血管病治疗中心 【关键词】 脑梗死 本研究通过对脑梗死患者高压氧治疗的对照研究，探讨高压氧在脑梗死治疗中的时机、方法和疗效。1 对象与方法 1.1 对象 系2005年6月～2006年4月我院收治的脑梗死患者69例，符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经头颅CT证实。随机分为两组，（1）高压氧组：男25例，女11例；年龄49～80岁，平均（60.4±10.1）岁；病程3 h～6 d，平均（3.1±2.9）d。（2）对照组：男21例，女12例；年龄４7～79岁，平均（58.2±11.2）岁；病程2 h～6 d，平均（3.２±2.４）d。两组年龄、性别、病情具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 两组均予以抗凝、抗血小板聚集等常规药物治疗。在此基础上，高压氧组予以高压氧治疗，选用2～2.5 TAT高压氧，每日１次入高压氧仓治疗约60 min，共 30 d。 1.2.2 观察项目 入组者分别于治疗前和治疗后３０ d采用Barthel指数（BI）评定日常生活活动能力，简式FuglMeyel评价法评测运动功能。疗效评定，（1）显效：症状和体征基本消失，生活可以自理；（2）有效：主要症状和体征明显好转，患肢肌力提高Ⅰ级以上；（3）无效：症状和体征无明显变化或加重。 1.2.3 统计学方法 计量资料以均数±标准差(±s)表示，治疗前后及组间均数比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。2 结果 2.1 两组BI和FuglMeyel评分的比较 见表1。与治疗前 相比，两组治疗后Bl和FuglMeyel评分显著改善（P＜0.05～表1 两组患者BI、FuglMeyel评分的比较.01）；与对照组相比，高压氧组改善更显著（P＜0.01）。 2.2 两组疗效的比较 见表2。高压氧组总有效率（86.1％）显著高于对照组（60.6％）(P＜0.05)。表2 两组患者疗效的比较（3 讨论 脑梗死常用的治疗方法有溶栓、抗血小板聚集、脑保护剂以及康复治疗等。高压氧治疗脑梗死始于上世纪60年代［1］，其机制为高压氧能快速提高组织氧含量和氧储备，增加血氧含量及其弥散距离，且高压氧的“压力效应”有利于侧支循环的开放与建立，对纠正细胞缺氧，尤以纠正发生脑水肿的细胞缺氧效果更显著；并能使血管内皮细胞获得修复和再生所需的临界氧张力达2.67～4.00 kＰa［2］ ，避免缺血半暗带的细胞坏死。本研究对69例脑梗死患者随机分组后，在常规治疗的基础上，高压氧组患者给予高压氧治疗，疗程为30 d；与采用常规治疗的对照组相比，神经功能恢复及临床疗效显著提高。 脑梗死发病早期如＜6 h，脑组织缺血部位的神经细胞缺血缺氧性损伤是可逆性的，8～48 h缺血中心部位的脑组织发生软化，神经细胞坏死，并在坏死部位周围出现半暗带。对半暗带的神经细胞挽救是减轻卒中后残疾的关键，高压氧治疗可以提高脑组织的氧张力，促进缺血区的代谢，使半暗带神经细胞恢复电活动，进而可减少神经细胞的死亡，缩小半暗带。本项研究对脑梗死患者发病早期给予高压氧与常规治疗同步进行，贯穿于治疗的始终，显示出较好的临床疗效。【参考文献】 ［1］黄如训，苏镇培.脑卒中［M］.北京:人民卫生出版社，2001.304～305. ［2］高春锦,杨捷云主编.实用高压氧医学［M］.北京：学苑出版社,1997.190～198.
