保守治疗耳郭假囊肿32例
发表时间：2010-02-09 浏览次数：555次
保守治疗耳郭假囊肿32例作者：刘联合 作者单位：信阳市中心医院耳鼻喉科 【关键词】 耳郭假囊肿 耳郭假囊肿是耳鼻喉科常见病，多发生于一侧耳郭的外侧面上半部，内有浆液性渗出液，形成囊肿样隆起。男性多于女性，治疗方法多样，效果不一。我科2006年1月至2007年3月保守治疗耳郭假囊肿32例，疗效显著，报告如下。1 资料与方法 1.1 临床资料 32例中，男27例，女5例，17 71岁，平均44岁，中、青年多见；病程3?d 4个月，均为单耳发病，左耳19例，右耳13例；耳郭外上部舟状窝及三角窝较多，有时可波及耳甲腔和耳轮处；面积1.0?cm×1.0?cm 3.0?cm×3.0?cm；检查：耳郭皮肤隆起，有波动及胀满感，无红肿感染及溃烂。多数患者为无意中发现耳郭隆起，局部无其他不适。穿刺时有淡黄色液体。 1.2 方法 患者取坐位，头部固定，无菌状态下用5?ml空注射器于囊肿最低处穿刺抽尽囊液，更换装有2%碘酊的2?ml注射器反复灌洗囊腔3 5次后，留少许药液于囊腔，再注入少量地塞米松注射液冲洗2 3次，最后留有少量药液，绷带加压包扎，3?d后复查。如耳郭有隆起再次按此法穿洗，一般2 4次即可痊愈。治疗期间如遇耳郭皮肤红肿疼痛等感染迹象，应停止该治疗，根据病情，全身应用抗生素及类固醇激素，必要时予以手术。2 结 果 32例患者中第1次穿洗治愈1例，第2次穿洗治愈14例，第3次穿洗治愈11例，第4次穿洗治愈4例；2例未及时复查失访，余30例随访6个月 1年无复发，耳郭无畸形。3 讨 论 耳郭假囊肿临床上较多见，其积液为无菌性浆液性渗出液，存在于软骨和软骨膜之间。临床表现为耳郭局限性隆起，可有胀满感、波动感，无疼痛，多数患者无症状，穿刺抽液为淡黄色液体。 耳郭假囊肿至今病因不明。有些学者认为可能与外伤有关，也可能是由于某些机械刺激，引起局部循环障碍所致；亦有专家认为是先天发育不良引起；还有一些学者认为该病可能是由于自身抗体与耳部皮肤角质组织发生免疫反应导致液体在局部渗出聚集而成。其治疗方法多样，有理疗、磁疗、冷冻、激光、微波、穿刺抽液和手术切除等，疗效不一，国内外多有报道。其治疗目的是防止囊液再生，促进其纤维化而使囊壁粘连愈合。 2%碘酊可起到抗菌消炎作用，并使囊壁组织纤维化，而地塞米松注射液具有抗炎作用，减轻结缔组织病理增生，避免皮肤增厚变形。此治疗方法简便宜行，经济实用、疗效显著，但应注意以下几点：（1） 消毒一定要严格，防止治疗中发生感染；（2） 加压包扎要均匀，防止耳郭皮肤增厚变形；（3） 治疗中观察要密切，仔细查看耳郭假囊肿部位皮肤变化，观察有无隆起、红肿、溃烂等，及时采取有效治疗措施；（4） 选择治疗病例要适宜，应针对无感染及囊肿大小适宜的病例。
