氨溴特罗口服液对支气管肺炎患儿呼吸道症状疗效观察
发表时间：2009-09-12 浏览次数：710次
作者：王安水 杜巧玲 作者单位：723000陕西省汉中市人民医院儿科
【摘要】 目的：评估氨溴特罗口服液（易坦静）在临床用于治疗支气管肺炎患儿呼吸道症状的疗效及安全性。方法：80例0.5～3岁患支气管肺炎，以喘息为主的儿童，随机分为治疗组（氨溴特罗口服液）和对照组（盐酸氨溴索糖浆）。分别观察两组用药2、4、6天时患儿咳嗽、痰液黏稠、排痰困难、哮鸣音评分及综合评分变化。结果：两组治疗后患儿咳嗽、痰液黏稠、排痰困难、哮鸣音均较治疗前明显减轻（P＜0.05）。治疗组用药2、4、6天时患儿咳嗽、排痰困难、哮鸣音缓解的有效率及缩短上述表现持续时间均优于对照组（P＜0.05）；在减少痰量与痰液黏稠持续时间上的疗效两者无显著性差异（P＞0.05）。治疗组治疗6天时呼吸道症状改善的总有效率高于对照组。结论：氨溴特罗口服液对于改善支气管肺炎患儿的咳嗽、痰液黏稠、排痰困难、喘息等临床症状疗效显著。
【关键词】 氨溴特罗口服液 支气管肺炎 儿童
对象与方法
2005年6月～2006年1月80例支气管肺炎伴喘息儿童均来自汉中市人民医院儿科住院部，年龄0.5～3岁，病程1～15天，随机分为两组，两组资料经统计学分析差异无显著性（P＞0.05）。
入选标准：年龄0.5～3岁，男女不限，诊断为支气管肺炎，具有喘息咳嗽、痰液黏稠、排痰困难、哮鸣音等。
排除标准：年龄不符合要求，同时使用其他化痰止咳药物，其他β2受体激动剂或茶碱类药物，肝肾功能不全或有其他呼吸道疾病者。
诊断标准：参照新药（西药）临床研究指导原则［1］。
临床用药：治疗组采用氨溴特罗口服液，对照组采用盐酸氨溴索糖浆治疗，疗程均为6天。两组患儿根据病情可给予一般性的临床对因治疗。
临床观察内容和评价指标：呼吸道症状评分：患儿家长将治疗2、4、6天时的呼吸道症状记录在设计好的表格上。
结 果
两组治疗第2、4、6天时疗效比较：治疗组治疗2、4、6天时对咳嗽症状的有效率分别为47.5%、70.0%、82.5%，对照组0、15.0%、50.0%，P<0.05；治疗组减轻咳痰难易程度有效率分别为5.00%、52.5%、82.4%，对照组0、32.5%、62.5%，P<0.05；治疗组减少哮鸣音的有效率分别为10.0%、27.5%、42.5%，对照组0、0、7.5%，P<0.05。在减少痰量的有效率上两者无显著性差异，P＞0.05。
呼吸道症状持续时间分析：治疗组治疗后咳嗽持续时间（按天）、咳痰难易程度持续时间、哮鸣音持续时间分别为3.5±0.1、3.1±0.1、3.0±0.2，对照组4.6±0.1、3.7±0.1、3.5±0.1、4.0±0，P<0.05。两组在咳痰持续时间上无显著差异，P＞0.05。
呼吸道症状结果表明，治疗组治疗6天呼吸道症状总有效率为92.7%，对照组75.4%（P<0.01）。
治疗后不良反应发生情况：治疗组用药后有2例腹泻，对照组治疗后有1例腹泻、1例呕吐，继续用药上述症状消失。
讨 论
氨溴特罗口服液其有效成分为盐酸氨溴索和盐酸克仑特罗，盐酸氨溴索是一种化痰、止咳药，而克仑特罗则是一种支气管扩张剂［2］。
氨溴特罗口服液是盐酸氨溴索和盐酸克仑特罗的复合制剂，其中盐酸克仑特罗为选择性很强的β2-受体激动剂，能有效地解除支气管痉挛，其作用为舒喘灵的100倍，其特点是起效快，维持时间长，不良反应轻［3］。盐酸克仑特罗还有较强的抗过敏和明显增强支气管纤毛活动的作用，并作用于溶酶体，能促进黏液溶解，有利于痰液排出。而盐酸氨溴索是一种较新的黏液溶解剂，可作用于气道细胞，调节浆液和黏液的分泌，增加溶胶层厚度，便纤毛活动空间增加；同时，盐酸氨溴索可加强纤毛摆动的强度和频率，最终使黏液纤毛装置运输能力提高，有利于痰液的排出。另外，它还具有抗氧化、抑制炎性介质释放，松弛气道平滑肌，促进肺泡表面活性物质的合成等诸多作用，因而广泛应用于慢性阻塞性肺部疾病，预防和治疗新生儿呼吸窘迫综合征等，这两种药合用除各自作用外还有协同作用。同时使用盐酸氨溴索和盐酸克仑特罗可以明显增强盐酸克仑特罗的支气管解痉作用。本研究表明，使用易坦静口服液可明显缓解咳嗽、咳痰及排痰困难、减少哮鸣音等呼吸道症状，证实易坦静口服液具有缓解咳嗽、化痰平喘的作用。另外，本研究发现，由于易坦静口服液中加用了支气管扩张剂盐酸克仑特罗后，使它的缓解咳嗽、平喘、减轻排痰困难的效果明显优于盐酸氨溴索糖浆。
【参考文献】1 中华人民共和国卫生部药政局.新药（西药）临床研究指导原则汇编，51.
2 陈新谦，金有豫，汤光，主编.新编药物学.第15版.北京：人民卫生出版社，2003：394-409.
3 龙煜,主编.临床药物手册.北京：金盾出版社，1996：591-592.
