急性脑卒中患者的睡眠障碍
发表时间：2009-12-28 浏览次数：752次
急性脑卒中患者的睡眠障碍作者：管得宁，徐运，黄嵘，王晓云，朱文斌，卢正娟 作者单位：210008南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科 急性脑卒中患者的睡眠障碍临床常见。现分析2006年1～10月我科收治的80例急性脑卒中患者睡眠障碍的发生率以及与病灶部位的关系。 【关键词】 睡眠1 临床资料 1．1 一般资料 本组男47例，女33例；年龄41～84岁，平均62岁；病程均＜3 d。均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经头颅CT或MRI检查确诊。脑梗死52例，脑出血28例，其中大脑皮质卒中24例（出血10例，梗死14例）；皮质下卒中46例（出血17例，梗死29例）；小脑卒中10例（出血1例，梗死9例）。左半球卒中38例，右半球卒中32例。 1．2 急性脑卒中患者睡眠障碍发生率与表现 本组45例（56.2%）出现睡眠障碍，其中全天嗜睡3例（6.7%），白天睡眠＞6 h 27例（60.0%）；整夜失眠18例（40.0%），夜间睡眠＜2 h 12例（26.7%），频繁觉醒9例（20.0%），晨醒过早6例（13.3%）。 1．3 睡眠障碍与卒中部位的关系 大脑皮质下卒中患者出现睡眠障碍35例（76.1%），明显高于大脑皮质卒中［9例（37.5%）］和小脑卒中患者［1例（10.0%）］（均P<0.05）；左半球卒中患者睡眠障碍发生率为86.84%（33例），显著高于右半球卒中患者［11例（34.38%）］（P<0.05）。2 讨论 睡眠障碍是急性脑卒中患者的常见症状，本组急性脑卒中患者出现睡眠障碍为45例（56.2％），表明急性脑卒中患者睡眠障碍的发生率较高。大脑皮质下卒中患者的睡眠障碍发生率为76.1%，明显高于皮质卒中（37.5%）和小脑卒中（10.0％）患者（均P<0.05）；左半球卒中患者的睡眠障碍发生率（86.84%）亦较右半球卒中患者（34.4％）高（P<0.05）。表明急性脑卒中患者睡眠障碍与脑卒中部位有一定的关系，左侧半球及大脑皮质下卒中患者的睡眠障碍发生率高［１］。 脑卒中急性期睡眠障碍的发病机制可能与以下因素有关：（1）急性脑卒中后脑细胞发生损害，释放大量兴奋性氨基酸等毒性物质作用于网状系统，干扰睡眠觉醒系统［2］；（2）脑卒中后神经生化物质改变，神经递质失调，去甲肾上腺素和5羟色胺含量下降，而导致抑郁、睡眠障碍［3］。【参考文献】 ［1］蒋安杰，裴正斌. 急性脑卒中病灶发生部位与患者的睡眠障碍［J］.中国临床康复，2005,9:80. ［2］于岚，武祺，关颖，等.急性脑梗死患者脑脊液兴奋性氨基酸水平的变化及其临床意义［J］.临床神经病学杂志，2005,18:373. ［3］黄秉钦，徐招柱，李水彬，等. 脑卒中后情绪障碍120例临床分析［J］. 中国临床医学，2002，9：720.
