X线平片与C T诊断21例跖骨跗骨骨折分析
发表时间：2014-03-26 浏览次数：1037次
跖骨附骨骨折因其复杂性，需要使用医学仪器来进行扫描诊断，而且随着现代医学影像技术的发展，X线平片以及螺旋CT对于足部跖骨附骨骨折患者的诊断准确率逐渐增加。尤其是近年来研发出的CT后处理重建技术，如多平面重建(MPR)和表面遮盖显示(SSD)技术，可以准确的显示出患者骨折的具体情况，为医生制定正确的治疗方案奠定了基础[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2012年4月～2012年7月收治的足外伤患者21例，男14例，女7例，年龄17～64岁，平均38.12岁。21例患者都有明显的足外伤史，其中因为车祸受伤的有10例，被重物砸伤的有5例，从高处坠落而受伤的有6例。
1.2 诊断方法：全部患者首先进行X线平片检查，采正侧位;然后在对患者进行CT扫描，扫描参数为层厚4 mm，层距4 mm，螺距0.6:1;管电压是110 kV，管电流为150 mA，在扫描时可以根据患者的具体情况来进行体位调整。扫描后再通过计算机工作站来获取MPR、SSD图像。
1.3 统计学分析：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
螺旋CT的扫描准确率优于X线平片的扫描准确率，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
3 讨论
跖骨附骨骨折是临床学上常见的足部创伤性骨折，由于患者的患处以及创伤力度不同，因此患者的骨折具体情况也就不尽相同。而且每一位患者的足部跗骨形态不同，各骨之间都会存在多个表面，而且表面都是不平整的，还会相互重叠[2]。X线平片还无法准确的显示出患者的具体骨折情况，比如骨折的分离情况、骨折线的走势等，这样医生就无法根据患者的具体情况来制定合理的治疗方案。而CT则不同，CT在进行扫描时只需要根据患者的体位来调整扫描位置，不需要移动患者，可以减轻对患者的伤害。CT图像可以完整的显示出患者的跖骨、跗骨的骨折情况以及骨折部位的软组织的损伤情况，但是应用CT也有其缺陷，CT的轴位图像会出现漏诊，通过CT图像也无法全面的了解患者骨折线的走向、无法显示出骨碎片的来源以及移动情况[3]。重建技术却可以弥补两者的不足，如MPR就可以将患者患处的矢状位、冠状位、任意斜面的图像进行重建，医生就可以根据重建的图像对患者足部进行全面的观察，如细微骨折的诊断、骨碎片的来源以及移动情况等。总的来说，MPR适合用来诊断足中部出现骨折的患者的具体骨折情况，提供图像数据，让医生可以制定出最合适的治疗方案[4]。但是不足的是MPR所显示出来的是二维图像，无法全面的反应出患者骨折块的具体情况，而SSD 就弥补了这一缺陷，SSD可以通过多角度、多方位对患者整个足部的情况进行立体再现，可以清晰、完整的显示出患者骨折的具体情况。但是SSD也有其固有的缺陷，就是无法显示出骨折线的走向以及细微骨折常出现漏诊的情况，因此，在对足部外伤患者进行诊断时，可以将MPR与SSD进行结合，相互弥补对方的不足，不仅可以提高诊断的准确率，还可以为医生制定合理的治疗方案[5]。
4 参考文献
[1] 路志凯,王冠民,郭向东,等.多层螺旋CT多平面重建与容积再现评价足部骨折[J].实用医学影像杂志,2011,10(3):180.
[2] 涂长苹,肖正伟,樊世富.X线平片与螺旋CT诊断跖骨跗骨骨折19 例分析[J].实用医院临床杂志,2011,8(5):151.
[3] 李德龙,刘斯平,王振波.16层MSCT不同重建方法在骨与关节疾病诊断中的应用价值研究[J].中国中西医结合影像学杂志,2010,5(2):106.
[4] 鲁 强,王平凡.多层螺旋CT后处理技术在足骨骨折诊断中的应用[J].山东医药,2011,49(3):44.
[5] 秦峰刚,牛 晨,韩 华,等.足踝部骨折诊断—选择平片还是多层螺旋CT[J].实用放射学杂志,2010,26(5):704.
