丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在普外手术中的应用分析
发表时间：2014-09-28 浏览次数：1305次
在临床中，腹腔镜胆囊切除术操作时间短、出血量比较少、手术所造成的创伤比较小、容易被患者接受，应用较为广泛[1]。手术的麻醉效果会对患者满意度以及手术疗效产生直接的影响，对丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果进行研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2011年1月～2014年1月82例采取腹腔镜胆囊切除术患者，分为对照组与观察组，每组41例。男59例，女23 例，年龄26～71岁，平均52.14岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 方法：在手术以前的30 min应用0.5 mg阿托品与0.1 g的苯巴比妥钠进行肌内注射[2]。对照组使用0.1 mg/kg的维库溴铵、2 mg/kg的丙泊酚、0.1 mg/kg的咪唑地西泮以及5 μg/kg 的芬太尼进行诱导，采用0.8%～2.0%的异氟醚持续麻醉。观察组患者使用0.1 mg/kg的维库溴铵、1 μg/kg的瑞芬太尼、 2 mg/kg的丙泊酚以及0.1 mg/kg的咪唑地西泮进行诱导，应用瑞芬太尼并以8～10 μg/(kg·h)的速度静脉输注以达到持续麻醉的效果，根据患者的实际情况，间断性的给予患者维库溴铵。在结束手术时，两组患者均停止使用药物，手术时间30～ 90 min。
2 结果
手术以后，观察组患者自主呼吸时间、拔管时间、睁眼时间以及恢复定向力时间分别为(5.26±0.81)min、(6.46±1.52) min、(7.01±1.35)min、(12.43±3.15)min;对照组患者自主呼吸时间、拔管时间、睁眼时间以及恢复定向力时间分别为(7.23±2.45)min、(10.45±0.56)min、(12.59±1.58)min、(25.45±3.16)min，将两组进行对比，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
3 讨论
在工业制造技术不断发展的同时，有关学科之间的融合，为新方法以及新技术的展开打下了坚实的基础，在操作方面也日趋成熟，腔内手术已经逐渐代替了开放性的手术，使选择手术机会变大。腹腔镜手术在麻醉方面有着较高的要求，由于手术的操作时间比较短，对于麻醉的可控性有着一定的要求。丙泊酚属于静脉麻醉药物，复合使用瑞芬太尼能避免采用阿片类药物镇痛作用好但是镇静效果差的缺点[3]。瑞芬太尼属于人工合成的阿片类药物，组织以及血液之中的非特异性酯酶能将化学结构所包含的丙酸甲酯键快速的水解代谢，患者身体中拟胆碱酯酶不会对其产生影响，特点为：具有较强的镇痛作用、重复使用药物没有蓄积效果、作用时间较短以及起效快等。此外，通过研究瑞芬太尼的药物动力学可以发现，瑞芬太尼的半衰期在3～10 min之间，在停止使用药物以后，血药浓度下降的较为明显，患者有明显的疼痛感，并且在这个时间患者没有完全的恢复意识，对于周围的环境缺少准确的判断力，这也是发生躁动或者是惊恐情况的主要原因。总而言之，对于腹腔镜胆囊切除术患者采取丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉方式，效果较好，是较为理想的麻醉方法。
4 参考文献
[1] 白全召,周爱芬,万树人.全凭静脉麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术的临床分析[J].当代医学,2011,10(12):190.
[2] 赵 宁,张 军.瑞芬太尼复合异丙酚在老年人腹腔镜胆囊切除术的应用[J].中国煤炭工业医学杂志,2011,9(1): 135. [3] 向 勇,向德均,龚 进.瑞芬太尼复合丙泊酚与芬太尼复合丙泊酚用于短时腹腔镜手术麻醉的比较[J].重庆医学,2011,14(23): 153.
[收稿日期：2014-03-14 编校：朱林]
