针药并用治疗血管神经性头痛临床观察
发表时间：2009-06-18 浏览次数：956次
作者：董中国，潘颖华，刘媛媛 作者单位：佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 15400３ 【关键词】 血管神经性头痛 针灸 药治疗 血管神经性头痛是临床常见病与多发病，属中医内伤头痛范畴，以其病程长、反复发作为特点，且近年来发病率呈上升趋势，往往给患者的工作和生活带来很大的痛苦。近年来笔者以针药并用的方法治疗本病，效果满意，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组资料84例患者均来自我院针灸门诊，其中男33例，女45例，年龄15～64岁，平均38岁，病程5月～21a，平均1.6a，随机分为针刺组和针刺加药物组各43例。
1.2 诊断依据 诊断标准参照《神经系统疾病诊断学》血管神经性头痛诊断标准［1］。头痛反复发作至少在半年时间以上且至少发作5次，每次发作4～72h，发作前有感觉运动或视觉方而的先兆，头痛发作时一侧或双侧头部有剧烈搏动性跳痛，有时胀痛或刺痛，程度中等或剧烈，亦可伴有恶心或呕吐，影响正常生活和工作。个别患者伴有恶心或呕吐，失眠等植物神经症状。全部病例均经头颅CT或MRI检查，排除颅内器质性病变。
1.3 治疗方法 针刺组取风池、百会、头维、太阳、率谷、外关、列缺、太冲(均双侧)，配以阿是穴，患者取平卧位或俯靠坐位，穴位局部常规消毒，风池穴向鼻尖方向斜刺0.5～1.2寸，太阳穴直刺1～1.2寸，阿是穴、头维、率谷平刺，施以平补平泻手法，以得气为度。留针30min，间隔10min行针，每日1次。 针药组同时服用中药，处方：石决明25g，白芍20g，僵蚕15g，钩藤、白芷、蔓荆子各12g，川芎、菊花各10g，细辛、天麻各9g，水煎服300mL，每日1剂分服。两组均治疗1月为1个疗程，疗程结束后进行疗效评价。
2 疗效标准与治疗结果
2.1 疗效标准 治愈：症状完全消失，随访6个月无复发。显效：症状基本消失，偶有轻度头痛发作。好转：头痛症状频率减少，头痛时间缩短，程度减轻，基本可进行日常活动。无效：与治疗前相比，各方而均无进步。
2.2 治疗结果 针刺加中药组有效率与单纯针刺组比较，差异有显著性意义(P<0.05) 。结果见表1。表1 针刺组、针药组临床疗效比较(略)
3 讨论 血管神经性头痛，祖国医学称为“偏头痛”、“头风”的范畴。现代医学认为是颅内外血管舒缩功能异常性疾病，病因不明。现代研究表明，针刺能调整交感神经的功能，使血管舒缩功能恢复正常，及时地解除分枝动脉的痉孪，使局部组织血液供应恢复正常，微循环获得改善，从而疏通经络，使其“通而不痛”［2］。中医学认为，头为诸阳之会，五脏六腑清阳之气皆上注于头。头风多由肝阳上亢、痰瘀互结而致清阳不升，或浊邪上犯，清窍失养，以头部疼痛为主要表现的病症。用药多从肝入手，治疗宜平引潜阳，活血通络。方中钩藤、石决明、菊花平肝潜阳；僵蚕、细辛、天麻可息风通络止痛；白芍缓急止痛；川芎活血止痛；白芷善治阳明经头痛；蔓荆子善治两侧头痛。现代药理研究表明白芷可调节血管舒缩功能，兴奋血管运动中枢；川芎含挥发油及油性生物碱，能抑制大脑皮质活动，扩张周围血管，为治头痛之要药。
通过临床观察发现，针灸治疗血管神经性头痛即时止痛效果明显，不良反应小，但长期观察疗效不够持续。采用针刺加中药治疗，可兼取两者优势，标本兼治，疗效持续，值得临床推广应用。
【参考文献】 ［1］丁铭臣.神经系统疾病诊断学［Ｍ］.太原，山西科学技术出版社，2001，189191
［2］张颖新.针刺治疗血管神经性头痛临床研究［Ｊ］.中华中医药学刊，2007，25（7）：15131514
