老年家庭照顾者照顾知识需求情况调查分析

【 摘要】 目的：了解老年家庭照顾者对照顾知识需求情况，为护理人员有效地进行知识宣教提供依据。方法 2012 年 5 月- 6 月采用问卷调查方式对 6 家医院 1 600 例老年家庭照顾者的照顾知识需求及照顾影响因素进行调查与分析。 结果 照顾者有照顾知识需求，主要体现在药物知识需求、疾病知识需求及照顾技巧 3 个方面;照顾者的照顾知识需求与其被照顾者间的关系、自身身体状况、照顾负担轻重有关。 结论 有配偶、自身无疾病和症状、照顾负担重的照顾者知识需求高，应该给予更多的关注和干预，减轻其照顾负担。

【 关键词】 老年人;家庭;照顾者;知识需求;情况

Investigation on the Knowledge Demand among Family Caregivers for the Elderly HU Cui-lin, ZHANG Xue-mei, CHEN Qian Department of Geriatrics, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu 610041, P. R. China Corresponding author: CHEN Qian, Email: hxqianchen@126.com 【 Abstract】 Objective To discuss the demands for nursing knowledge among family caregivers for elderly people, in order to provide a basis for nurses to provide e ective education for these people. Methods Between May and June 2012, a questionnaire which contained the condition of demands for nursing knowledge and the burden of care was used to investigate 1 600 family caregivers for the elderly people. Results  e caregivers had a demand for nursing knowledge, which may include the knowledge on medicine, disease and caregiving.  e demand for knowledge was correlated with relationship between the caregivers and care recipients, health condition of the caregivers and care burden. Conclusion  e demands for nursing knowledge are higher in those who have spouse and high burden of care, without disease and symptom; we should pay more attention on them and take measures to reduce their burden of care.

【 Key words】 Elderly people; Family; Caregiver; Demands for knowledge; Condition Foundation item: Project Supported by Sichuan Provincial Department of Science and Technology (2009SZ0145)

随着老年人口的日益增长，我国已成为老年人口较多的国家之一。老年人由于年龄、疾病和生理功能的衰退，日常生活大多由家庭的主要照顾者来完成，但长期的照顾不仅会给家庭照顾者带来沉重的躯体、心理和经济负担，影响其对老年人的照顾能力和自身的生活质量 [1]，而且长期照顾中因照顾知识、照顾技巧缺失，以及照顾者自身身体状况等因素常常导致其力不从心、照护水平质量不高等。为了解照顾者对照顾知识的需求及其影响因素，为护理人员开展照顾知识宣教及干预提供依据， 2012 年 5 月- 6 月，我们对部分医院中老年家庭主要照顾者进行照顾知识需求及影响因素问题进行了问卷调查，并就调查结果进行分析，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　调查对象选 择 2012 年 5 月 - 6 月 在 四 川 省 5 个 城 市 6 个医院中 1 600 例老年家庭主要照顾者为调查对象。纳入标准：①自愿参加本研究;②年龄≥ 18 岁; ③照顾者能正常阅读和表达;④老人的配偶、子女、儿媳、女婿、兄弟、姐妹等家庭成员，每个家庭选照顾老年人时间最长的 1 名。排除标准：①保姆、陪护等衰退，自理能力下降，不能独自离家外出。

1.2　调查方法由研究者发放问卷进行调查，研究者向纳入对象讲解调查目的、并征得同意后由主要照顾者填写，发放问卷 1 600 份问卷，收回有效问卷 1 517 份，有效回收率 94.8%。调查内容包括：一般情况、照顾知识需求情况、照顾负担量表等 3 个方面。①一般情况包括性别、年龄、学历、经济收入、婚姻状况及职业等。②照顾知识需求情况采用照顾者知识需求量表 [2] 进行评估，内容包括药物相关知识、照顾技巧、疾病相关知识、如何缓解自己的压力、其他。③照顾负担：采用 Zarit 照顾者负担量表 [2]( ZBI)，共设 22 个条目，每道题分值是 0 ～ 4 分，总分为 21 ～ 40 分表示无负担或轻度负担， 41 ～ 60 分表示有中到重度负担。

1.3　统计学方法采用 SPSS 11.0 软件进行统计学分析，照顾者的一般情况及照顾知识需求情况用例数及百分比进行统计描述，照顾知识需求影响因素采用 χ2 检验，其中单向有序资料用秩和检验。检验水准 α=0.05。

2　结果

2.1　老年家庭照顾者的一般情况本次调查显示多数照顾者为女性，占总人数 63.7%;照顾者年龄大多数在 45 ～ 64 岁，占总人数 43.6%;大多数照顾者有配偶，占总人数 86.2%，见表 1 本次调查显示有 1 093 例( 72.1%)老年家庭照顾者有照顾知识的需求，其中对药物相关知识有需求者 558 例( 36.8%)，对疾病相关知识有需求者 537 例( 35.4%)，对照顾技巧有需求者 482 例( 31.8%)，对缓解自己压力相关知识有需求者 305 例( 20.1%)，对其他照护知识有需求者 26 例( 1.7%)。

2.3　老年家庭照顾者照顾知识需求影响因素本次调查显示老年家庭照顾者中，有无配偶、有无疾病、有无症状、不同照顾负担的照顾者照顾知识需求差异有统计学意义( P < 0.05)，老年家庭中有配偶、自身无疾病和症状、照顾负担不重的照顾者对照顾知识需求高。而不同性别、年龄、职业、文化程度的照顾者照顾知识需求差异无统计学意义( P > 0.05)3

3.讨论

3.1　为老年家庭照顾者提供照顾知识的必要性众所周知，对老年人的照顾问题，具有长期性、复杂性和繁琐性，需要照顾者付出爱心、耐心和责任心，作为老年人主要的照顾者和社会支持来源照顾者更希望为老人提供更多的支持和照顾，渴望了解与疾病相关的知识与技能，以促进老年人健康和防止并发症发生 [3]。 Dempster 等 [4] 在对食管癌照顾者的调查中发现，对疾病了解的照顾者能更好地把患者的境遇和自己的分开，与那些不了解疾病的照顾者相比，他们能更好地面对现实和处理与疾病相关的状况。由此可见，向老年人家庭照顾者提供所需照顾知识是必须的，必不可少的。

3.2　老年人家庭照顾者知识需求情况本调查显示， 36.8% 的照顾者需要了解或掌握药物相关知识， 31.8% 的需要照顾技巧， 35.4% 需要疾病相关知识，与王玉环等 [5] 的研究一致。调查结果反映出照顾者意识到照顾老年人不仅是一项体力活，更需要相关知识、经验和技术，特别是离院后医患双方的联系、沟通较少，照顾者失去了医护人员的支持，使得其对离院后的照顾需求更加强烈 [6]。据 Janda 等 [7] 报道分别有 43.7%、 43.1% 和 40.0% 的照顾者希望有方式缓解压力，如果此类情况不能得到及时缓解，照顾者很可能出现焦虑抑郁的症状，甚至更严重的疾病，因此，满足照顾者在照顾过程中的需求是减少其身心负担的重要性 [8]，这就包括照顾者对照顾技巧、疾病相关知识等方面的照顾知识需求。所以，护理人员应根据照顾者知识需求的特点 , 把握疾病规律，针对性教育，以满足不同文化层次、不同个体的需要。可通过健康手册、讲座、家庭访视、电话咨询等多种形式进行知识宣教，从而减轻照顾者的身心负担。

3.3　老年家庭照顾者照顾知识需求影响因素

3.3.1　配偶　 本研究提示有配偶的照顾者对照顾的知识需求明显高于无配偶的照顾者( P < 0.05)，与王志伟等 [9] 的研究一致。可能是有配偶的照顾者除了要照顾老年人外，还要照顾其他家人及上班、做家务等，负担越重，越希望得到他人的支持和帮助，所以对照顾知识需求高。因此，护理人员应教会照顾者缓解照顾压力的知识，告知照顾者多与朋友、同事沟通交流，得到更多照顾老年人的照护技巧;护理人员可向照顾者提供一些照顾老人的注意事项，帮助制定饮食、锻炼、生活等照顾计划，减少照顾者的后顾之忧十分必要 [10];护理人员应密切电话随访，或不定期家访，及时了解照顾情况，发现不足及时调整动态方案，并为照顾者提供需要的信息和传授相关的照顾技巧。

3.3.2　疾病和症状 本研究提示无疾病、无症状的照顾者较有疾病、有症状的照顾者知识需求高( P < 0.05)，与王玉环等 [5] 的研究一致。照顾者对疾病的认知程度也是影响其心理负担的因素 [8]，可能是健康状况不太好的照顾者由于“久病成医”，对一些健康问题就迎刃而解，而健康状况较好的照顾者，他们没有经历过健康问题，就会过度担忧、无助，只有求助于医务人员。因此，对于没有经历健康问题的照顾者，护理人员可采用宣传小册子、护理人员个体指导和讲解示范、专家讲座等方式针对照顾者需要的知识进行宣教：①老年人目前疾病的状况; ②病情预防;③并发症防治;④康复锻炼指导;⑤门诊随访等 [11]，以避免发生健康问题突发事件时导致照顾者过度紧张。护理人员可成立家庭照顾指导小组、开设照顾学习班等，为照顾者学习提供机会;也可告之照顾者可通过看书、看报、电视、网络、广播等方式获得照顾知识。

3.3.3　照顾负担　 本研究提示照顾负担与老年家庭照顾者照顾知识需求有关系( P < 0.05)，与闫琳等 [12] 的研究一致。照顾负担重的照顾者可能无暇顾及照顾知识的获取。因此，护理人员应与照顾者沟通、交流，积极评价照顾者的照顾工作，给予鼓励与肯定;护理人员对照顾者提供保健指导，建议照顾者定期身体检查;实施“喘息照护”以缓解照护者的生理及心理压力，喘息照护是指将老人送到社区卫生服务站或“日间照顾中心”或请专业人员到家中照顾老年人几个小时，照顾者可以在喘息照顾的同时安排自己的时间，处理自己的事务 [13]。繁重的照顾任务使照顾者无时间与精力去进行放松休息，经常处于较高的心理压力状态下，容易产生焦虑情绪，护理人员应增加家庭照顾者的社会支持，多部门密切合作，开展基于社区的各种社会支持项目 [14]。

3.3.4　其他原因 知识宣教及干预。所以，护理人员应对照顾者进行药物、疾病相关的知识宣教，传授照顾技巧，与照顾者多沟通，有问题随时咨询，帮助解决，减轻家庭照顾者因照顾老年人带来的沉重的躯体、心理和经济负担，同时正确有效的照顾有利于提高老年人和照顾者的生活质量。

4.参考文献

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