老年患者急性胃穿孔的护理体会
发表时间：2014-07-01 浏览次数：1048次
近年来，消化道系统疾病的发病率越来越高，不仅是人们的生活饮食造成了病情的不断变化，其所引起的急性胃穿孔发病急，病情更严重，因此对其治疗需要及时而有效[1]。由于急性胃穿孔是消化系统的疾病，尤其是在老年人群中发病，由于此类疾病的预后常常较差，大多数的情况下是采用手术治疗，方法最为直接和有效[2]。根据我院对于80例急性胃穿孔的治疗，其效果显著，并发症发生率仅仅为2.5%，所以在术后护理上获得了很大的成功，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院自2010年1月～2013年3月之间 80例急性胃穿孔患者，男45例，年龄54～79岁，平均(62.8± 11.5)岁;女35例，年龄57～76岁，平均(63.7±12.8)岁，所有80例患者均有十二指肠溃疡的病史，则胃溃疡穿孔患者为 68例，十二指肠溃疡穿孔患者为12例，所有患者在进行诊断时，均出现恶心、呕吐等症状，则所有的患者在年龄、病史、诊断前表征比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。则所选取患者具有可比性。
1.2 护理方法 1.2.1 术前护理：由于急性胃穿孔其发病很急，而且均是老年患者，所以很容易使患者产生严重的心理压力，由于患者对术后的治疗以及预后不知情，造成严重的恐惧、焦虑和紧张等不良情绪，所以护理人员则要对患者进行热情的护理，不断安慰患者和关心患者，为患者讲解一些手术的注意事项，并且给予患者一些成功案例的解析，然后尽量做到将患者的不良情绪消除，为其树立治愈的信心和决心。在术前护理的过程中护士要注意对休克的患者给予体内酸碱平衡的维持，做好术前的检查以及过敏药物试验并且做好相应的数据记录。 1.2.2 术后护理：当患者手术完成之后，由护士送入病房，取平卧位，头部偏向一侧，确保患者的呼吸道顺畅，防止患者因为吸入呕吐物或者是舌头后坠造成窒息的情况，然后严密监视患者的生命体征变化，而且在患者术后2h之内进行 30min/次的观察，而在6h之后则进行1次/h的观察，然后在 12h、24h、48h测定患者的血清胃泌素。当患者血压平稳之后，则取半卧位，以此来减轻患者的腹部压力并缓解患者的伤口疼痛。当患者的肠蠕动恢复正常之后，则可以拔出胃管，给予患者少量的米汤或者是饮水，之后根据患者的情况给予流质食物。护士在术后护理的时候还要指导患者饮食，把握少食多餐的原则，切记不要食用辛辣、刺激、易产气的食物，要多进食一些高维生素、高蛋白、易消化的食物。护理过程中要保持患者有效的肠胃减压，不断减少患者体内的积液、集气维持患者胃处于排空的状态，促使患者的伤口早日愈合，同时还要保持患者胃管内通畅，对患者进行观察引流，记录患者24h引流量，并且对患者引流液的量、性质、颜色进行观察。
1.3 统计学方法：本文观察组和对照组的数据使用 SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料使用均数±标准差 (x±s)表示，计数资料采用%表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
所有80例患者均顺利完成手术，在护理之后出现并发症的患者共2例，则其并发症的发生率为2.5%，所有患者治疗之后均痊愈，分别对患者的术前、术后血清胃泌素进行比较，患者术前平均为(26.4±8.3)ng/L，术后12h为(37.2± 9.6)ng/L，术后24h平均为(40.8±10.1)ng/L，术后48h平均为(49.2±11.8)ng/L，则术后的含量明显要高于术前，则其差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
由于老年人对疼痛的感觉缓慢的生理特点，使得老年患者在胃穿孔发生的时候感觉不明显，一旦发生疼痛，那么则是处于非常严重的时期，所以老年人在胃穿孔就诊的时候，其通常情况下生病的时间较长，而且还会伴随着多种疾病[3]。另外，由于老年患者在生活的过程中不注意饮食习惯，而且比较容易出现服食大量的保健品，使得溃疡发作非常频繁，而且在溃疡发生的时候，其速度非常快，加之患者的年龄因素造成了诊断时面临了很多的困难[4]。因此，对于老年人的急性胃穿孔则需要更好的治疗手段，根据我院的研究结果来看，所有80 例患者均顺利完成手术，在护理之后出现并发症的患者共2 例，则其并发症的发生率为2.5%，所有患者在对症治疗后均痊愈，分别对患者的术前、术后血清胃泌素进行测定比较，则术后的含量明显要高于术前，因此，采用手术的方法来治疗急性胃穿孔效果显著，而且采用的术后护理手段也非常重要，经过专业的术后护理之后，患者的病情均达到了治愈，因此在术后采取的有效护理值得科学的应用以及推广[5]。则我院的研究结果表明，在老年人急性胃穿孔手术治疗之后，还要加强术后护理，以此来实现对老年急性胃穿孔患者治疗的有效性。
4 参考文献
[1] 陈国平.老年患者急性胃穿孔修补术的护理体会[J].医学信息(中旬刊)，2011，6：2757.
[2] 覃 莉，农玉白，何妙瑛.老年患者急性胃穿孔的护理 [J].当代医学，2011，17(34)：112.
[3] 王 聪.急性胃穿孔围术期护理观察[J].中国保健营养，2013，1：215.
[4] 韦尊毛.急性胃穿孔患者实施不同手术方法治疗的效果观察[J].吉林医学，2013，34(12)：2223.
[5] 伍 卫.急性胃穿孔44例诊治体会[J].中国医药指南，2010，8(4)：37.
[收稿日期：2013-12-23 编校：潘宏竹]
