肾内科老年患者护理的安全隐患研究
发表时间：2014-06-20 浏览次数：1001次
关于护理安全的定义，有相关专家通过研究指出，在护理人员实施护理的全过程中，如何保证患者不发生法定和法律的规章制度允许范围以外的机体结构，或者心理以及躯体的功能上的障碍、损害、缺陷甚至死亡[1]。由于肾内科老年患者较多，目前国内外关于如何控制肾内科老年患者的护理安全一直是该领域专家学者研究的热点和重点问题。有研究发现，在肾内科老年的患者中采取适当的护理干预，可降低肾内科老年患者并发症的发病率和死亡率[2-3]。 2012年1月～2013年1月对90例肾内科患者进行对比性试验研究和护理干预，取得了较好的临床护理效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院90例肾内科老年患者为研究对象，男 47例，女43例，年龄62～86岁，平均(65.38±9.93)岁。其中34 例为轻度肾功能不全的患者;26例为中度肾功能不全的患者;30 例为重度肾功能不全的患者。将轻度、中度和重度肾功能不全的患者随机分为试验组与对照组，每组45例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 研究方法：采用问卷调查法，自2012年1月～2013年1月选择90例肾内科老年患者进行问卷调查和护理干预。问卷的主要内容为患者基本信息、饮食习惯以及心理状况等针对在护理中可能存在的安全隐患设置20个条目。 1.3 护理干预方法：对照组患者给予常规住院护理干预，肾内科安全隐患主要是盐量控制问题和遵照医嘱问题。主要给予以下针对性护理干预措施：①加强对患者的心理沟通和交流，肾内科老年患者大多数情况下需要长期治疗，患者需要终身进行药物治疗和饮食控制，患者容易失去信心，出现悲观等不良心绪。应帮助患者建立信心，进行心理干预，给患者详细的解释，让患者保持乐观的情绪。患者只有积极、良好的控制好心态，才能保持一个健康的身体。②强化患者饮食控制的意识，要低盐低脂饮食，首先建立合理的膳食结构，限制钠盐的摄入量，患者每天食盐控制在约6 g。食用低脂肪、低热量的饮食，摄取足够的蛋白质，如鱼、蛋。为了确保足够的钾、钙的摄入量，减少总热量的饮食。据报道，吃禽肉与肾内科老年患者并症的发生率呈正相关，是肾内科老年患者一个危险因素，而鱼类则是肾内科老年患者并发症的发生率呈负相关，是肾内科老年患者的保护因素，多吃富含维生素的蔬菜、水果、豆类和蘑菇食品，以达到干预的目的。
1.4 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
试验组患者在合理低盐饮食等方面好于对照组(P=0.041)。同时，两组患者的遵医嘱行为和24 h尿量(P值分别为0.036和0.013)。表明，通过护理干预，患者的护理安全隐患明显降低。
3 小结
肾内科老年患者的并发症多，其护理的安全隐患也较多。有研究表明，通过进行健康教育及综合护理干预可有效的改变肾内科老年患者的不健康生活方式，提高生活质量，是有效预防和控制肾内科老年患者并发症发生的有效方法[4]。本研究发现，在对肾内科老年患者进行健康教育的同时，如果再加上采取综合护理干预方法，培养患者合理饮食的良好习惯，逐步使其按照医嘱遵从行为，坚持体育锻炼，定期检查，血压等实时监控，结果表明，遵医行为通过综合护理干预比护理干预前显著增加。
4 参考文献
[1] 温 月,陈崇诚,刘小兰,等.肾内科危重患者的护理安全管理与对策[J].西部医学,2013,34(1):140.
[2] 裴 淼,王丽丽,邢小红.肾内科专科护理安全隐患及其防范[J].解放军护理杂志,2011,32(1):49.
[3] 包立民,李秀华.浅谈如何防范肾内科住院患者的护理安全问题 [J].中国伤残医学,2011,32(1):121.
[4] 王利平,简金莲,黄桂群,等.赋予检验“危急值”专科特性的护理安全管理在肾内科的应用[J].中国护理管理,2012,12(1):56. [收稿日期：2014-03-13 编校：潘宏竹]
