2010~2012年北京地区互助献血状况调查
发表时间：2015-02-12 浏览次数：1240次
实施《中华人民共和国献血法》以来,我国无偿献血工作取得明显的进展,并逐渐朝着自愿无偿献血方向发展,但是为保障公民临床急救用血的需要,《献血法》第五条规定,国家提倡并指导择期手术的患者自身储血、动员家庭、亲友、所在单位及社会互助献血。近年来,血液预警信号在全国多个地区频繁出现,部分地区临床用血持续紧张E1彐,因此,互助献血环节起到了重要的作用。本文对北京地区3年来互助献血情况进行统计分析,现报道如下。
材料与方法
1 资料来源收集2010~2012年连续3年北京地区无偿献血者总量及互助献血者总量。其中⒛10年无偿献血总量468962.75U,家庭互助献血者总量5626.7U;2011年无偿献血总量436719.3U,家庭互助献血者总量29159.25U;2012年无偿献血总量412663.9U,家庭互助献血者总量55918.2U。
2 方法参考卫生部统计报表和全国无偿献血表彰奖励办法中规定的方法折算:献全血⒛0ml计为1U。献机采血小板1U计为1U。无偿献血总量和临床用血总量均为红细胞制剂总量。互助献血总量为献全血和献血小板量之和,即互助献血小板1U等同于互助献全血zO0ml。
讨论
近3年来北京市随着临床医院规模的不断增加,同时高难度、超大型手术不断被应用于临床,也就导致接受临床用血的患者不断增加。但是由于社会因素、环境因素以及目前无偿献血在制度及管理上还存在一定缺陷,导致全国特别是北京地区无偿献血数量呈现明显下降趋势,特别是近3年来以6%左右的水平下降。因此,为了保障北京地区临床用血的需要,家庭互助献血模式也就成为一种办法。所谓互助献血在我国是指患者家庭、亲友、所在单位以及社会人员为指定患者献血。国家倡导的无偿献血主要形式是自愿无偿献血,由于互助献血和自愿无偿献血存在这一区别,我们就必须考虑到互助献血的特殊性,关注并及时解决相关问题,推动无偿献血的整体。每年1~2月份以及7~9月份受天气、以及学生放假等因素,无偿献血数量会有一定比例下降,血站会启动一定数量的家庭互助献血以补充急救抢救患者的用血缺口问题。但是,由于某种社会因素(如2011年6月的郭美美事件,当然该事件只是一种因素)引起人们对无偿献血的某种非议,也直接导致了无偿献血数量的下降。如从图1可以看到,从5月一直到第2年的1、2月,对家庭互助献血的需求比往年都要明显增加。这也正表明了互助献血因为有立即的用血需求,能够快速及时地提供临床用血、并通过用血事例教育公众,扩大献血者队伍。但是互助献血也存在明显的弊端E2],一方面当互助献血占无偿献血比例处于“峰”的时候,临床用血满足率处于“谷”,这就很容易激发医患矛盾。如医院会根据献血量的多少安排手术的先后顺序,排在前面的患者有可能会超量用血以致排在后面的患者无血可用,造成手术延期。从图1、2的趋势课件,虽然总体互助血液采集与发往临床总体保持平衡,但在血液紧缺时血站也会先发放家庭互助者的血液,而将无偿献血者的血液后发,以防止发放过多导致空库,如图2可见,⒛12年2月互助发放量占无偿献血者比例达到33%,而图1该月互助献血占无偿献血采集量的23%。另一方面,互助献血也变成了狭义的亲友献血,以致出现了“有钱就能买血”的误解。当在指定的时间和自己能力范围内无法找到互助者时,患者或他们的亲属可能会以金钱或物质手段来寻求血源,形成互助压力下的有偿献血,以致出现几十名“血头”围着血液中心大门拦住献血者或家属充当线人从中牟利的场面,影响无偿献血的发展。如何应对这一问题?从库存管理的角度来看,血站和医院在用血紧张期(每年的1~3月、及7~9月)应制定血液供应原则,做到用血相对公平。用血医院和血站要互相沟通配合,共同做好宣传和服务工作,绝不能相互推诿。血站要发布血液供求信息,合理控制库存。用血医院要根据血站的供应能力提前做好用血安排,对于用血量大的择期手术,尽可能避开献血淡季,在患者人院时及时告知血液供求情况,让患者有选择权和准各时间。同时也可借鉴其他地区做法:3(比如武汉):规定患者本人或其父母、子女、配偶如果在患者人院前曾经献血,患者可优先用血。这一原则体现了“家庭储血”意义,实现了献血义务与用血权利的对等,有利于激发更多的健康公民未雨绸缪式的献血。这种多项措施并举可以使互助真正实现其价值,而不是一味的依赖。参考文献
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