200例眼碱性烧伤治疗分析
发表时间：2014-06-17 浏览次数：981次
在现代社会中，碱性化学物质不慎直接接触眼部造成眼部损伤比较常见川。碱性眼烧伤常见的致伤物多为石灰、水泥、氨水、等[=7。其在诊治中，终止化学物质对机体的继续损害;迅速用清水冲洗，用水冲洗不仅能起稀释作用，而且能冲走化学物质，将其破坏作用减到最低限度[3]。本研究旨在通过对200例患者的临床资料进行回顾性分析，获得眼碱性化学烧伤患者的相关临床资料，了解眼碱性烧伤的修复方法与效果。现报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料:收治的眼碱性化学烧伤患者200例( 240眼)，其中男112例，女88例;年龄1一72岁，平均年龄( 31. 02士0. 68)岁。根据国际通用的Roper一Hall标准分度:眼碱性烧伤患者200例(240眼)，其中且度190眼，l度42眼，W度8眼。不同烧伤标准分度患者的性别、年龄、烧伤类型对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1. 2修复方法:所有患者局部和全身应用大量Vit C: Vit C注射液0. 25 g结膜下注射，静脉滴注5%葡萄糖500 ml加Vit C 5 g( J[,童酌减),1次/d;局部或全身适量使用皮质类固醇激素、角膜生长因子等营养角膜药物滴眼，使用四环素眼膏涂眼，谨慎应用玻璃棒分离睑球粘连，局部及全身适度运用抗生素运用预防感染。
1. 3观察指标:观察两组的修复时间和结果，标准为角膜上皮修复、角膜溃疡愈合，呈现稳定血管化癖痕。同时修复后随访3个月，观察相关并发症发生情况。
1. 4统计学方法:采用SPSS 18. 0软件进行分析，统计方法包括厂分析与t检验，P < 0. 05代表差异有统计学意义。
2结果
2. 1修复时间:经过观察，且, III度烧伤患者的预后、修复时间明显短于W度烧伤患者，对比差异有统计学意义(P<0. 05 )。详见表1.
2. 2并发症对比:所有患者修复后随访3个月，结果表明且、l度烧伤患者的修复时间明显短于W度烧伤患者，且、l度烧伤患者的角膜斑黯、睑球粘连、角膜穿孔等并发症发生率明显低于l度烧伤患者，对比差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
3讨论
眼部碱烧伤是常见的眼外伤之一，对于重症眼部烧伤，部分患者晚期易留下角膜浑浊、溃疡穿孔、睑球粘连等严重并发症、后遗症[4]。在碱性化学烧伤中，17%为固体化学物引起，81%为液体化学物所引起，2%为化学物烟雾所致。其中W度属重度，表现为角膜穿孔、严重睑球粘连和角膜斑痕形成，预后差。对早期眼部碱性化学烧伤，传统的治疗方法是对症处理，现场自来水冲洗眼部急救等处理，局部和全身应用大量Vit C，局部或全身适量使用皮质类固醇激素、角膜生长因子等营养角膜药物滴眼，使用四环素眼膏涂眼、分离睑球粘连，同时积极抗感染。其中皮质类固醇激素能激活胶原酶，增强其组织溶解性，可以抑制体液和细胞免疫，减轻继发中性粒细胞的无菌浸润，溶解角膜胶原[5」。当前地塞米松为皮质类固醇激素类的衍生物，适量应用对于减轻组织水肿、提高组织应激反应也是很有必要的。本组资料中且、l度烧伤患者的修复时间明显短于W度烧伤患者，对比差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月，且, III度烧伤患者的角膜穿孔、严重睑球粘连和角膜斑痕形成等并总之，综合药物治疗角膜化学烧伤有比较好的效果，其预后与烧伤程度明显相关。
参考文献
[1]余继锋，黄一飞，王丽强，等Moron羊膜移植严重碱性烧伤患者的临床分析[J〕中华眼科杂志，2013,49(10);873
[2 ] Kwon JW , KimJS , Choi SB，et al. Experimental study of anautomated system for thedelivery of eye drops using a microinfu-sion pump [ J] . Am J Ophthalmol ,2005，139(3);547
[3]张奕霞，张明昌维生素C浸泡羊膜对眼碱烧伤后移植的可用性研究[J]眼科新进展，2006,26(11);836
[4]王永岭，梁卫丰，刘太平自体角膜缘干细胞移植治疗角膜碱烧伤的临床观察[J〕中华损伤与修复杂志(电子版)，2013,8(3);258
[5]林玉华，代海燕，刘新英，等结膜下注射眼氨肤治疗角膜碱烧伤的疗效观察〔J〕中国药物经济学，2013,1(2);61
