肃肺化痰剂湿敷肺俞穴结合频谱照射治疗小儿支气管肺炎的临床研究
发表时间：2012-05-23 浏览次数：788次
作者：刘玉玲,周韶谷 作者单位：江苏南京，南京市浦口区中医院
【关键词】 肃肺化痰,肺俞,支气管肺炎
支气管肺炎是儿科常见疾病之一，是婴幼儿时期常见病，一年四季均可见，尤以冬春季为多。目前国内外多采用抗菌、抗病毒等西药治疗，但婴幼儿服药十分困难，故大部分采用静脉使用抗菌药物，从而成为小儿药物滥用、不良反应增多、耐药问题严重的主要原因之一。本课题采用中药肃肺化痰敷肺俞穴结合频谱照射外治可缩短治疗时间，减少抗菌药品的用量，疗效显著。
1 资料与方法
1.1 一般资料 187例均为我院门诊患儿,中药敷肺俞穴结合频谱照射治疗组95例，其中男59例，女36例，年龄1~6岁54例,6~14岁41例。对照组92例，其中男58例，女34例，年龄1~6岁55例，6~14岁37例。
1.2 中医诊断标准 参照国家中医院管理局1988年制定的小儿咳嗽诊断标准：两组患儿均见咳嗽、两肺呼吸音粗，存在干、湿啰音，X线摄片两肺纹理增粗、增多、紊乱或见小片状、斑点状模糊阴影。
1.3 治疗方法 治疗组：黄芩10 g，连翘10 g，前胡10 g，百部10 g，苏子6 g，紫苑10 g，炙地龙10 g，冰片3 g(后下)为基本方，诸药浓煎后用无菌纱布湿敷肺俞，配合周林频谱仪照射30 min，每日1次。对照组：用地塞米松5 mg、庆大霉素8万u、α-糜蛋白酶5 mg雾化吸入治疗，每日2次。
两组病例中血象高者给予抗生素治疗，并据病情给予静脉补液等对症处理。
2 结果
2.1 疗效评定标准 参照国家中医院管理局1988年制订的小儿咳嗽疗效标准。治愈：咳嗽消失，体温正常，肺部啰音消失，X线复查肺部病灶吸收，原血象高者恢复正常;有效：咳嗽减轻，呼吸音较清，X线复查肺部病灶吸收或未完全吸收;未愈：症状及体征均无改善，或恶化者。
2.2 治疗结果 见表1。两组治愈率经统计学处理，χ2=12.026，P=0.001，P<0.01，差异有显著统计学意义。两组总有效率经统计学处理，χ2=5.523，P=0.019，P<0.05，差异有统计学意义。结果显示：中药敷肺俞穴结合频谱照射治疗支气管肺炎的5日治愈率、总有效率均明显优于对照组。 表1 两组5日治疗结果比较
3 讨论
《小儿药证直诀.变蒸》说小儿“五脏六腑，成而未全……全而未壮”，《育婴家秘》认为小儿“天地之寒热伤人也，感则肺先受之”。《婴童百问•伤寒咳嗽伤风》：“然肺主气，应于皮毛，肺为五脏华盖，小儿感于风寒，客于皮肤，入伤肺经，微者咳嗽，重者喘急。”由此可见小儿多因形气未充，肌肤柔弱，卫外功能较差，复感外邪，而至肺失清肃，宣降失常，发为咳嗽。中医认为，足太阳膀胱经之肺俞穴是肺气转输、输注于背的穴位，为治疗肺部疾患的主要穴位。肺主皮毛，太阳主表，故肺俞既可以疏风解表，又可通经活络。本课题采用黄芩、连翘、前胡、百部、苏子、紫苑、炙地龙、冰片等宣肺止咳、理气化痰，通过肺俞直接透皮吸收，配合频谱照射，使血管扩张，血液循环加速，渗出物吸收，炎性产物清除加快，局部免疫物质增加，既因药物不通过胃肠道而避免了一定的胃肠降解及肝脏首过作用，又可起到局部热疗、促进经络疏通、行气活血、加快痰液分解吸收等作用。与对照组对比，缩短了治疗时间，治愈率及有效率也高于对照组。
