眼外伤病人围手术期抑郁症状相关因素分析
发表时间：2011-09-28 浏览次数：554次
作者：郑粉善 作者单位：延边大学附属医院 眼科，吉林 延吉
【关键词】 玻璃体切除术;围手术期护理;抑郁
眼外伤是眼科的常见病之一，治疗方法以手术为主，而对病人而言手术是严重的心理应激源，其可通过心理上的疑惧和生理上的创伤直接影响病人的正常心理活动，并由此对术后康复产生影响.不良的情绪往往导致患者的生命质量下降，影响治疗效果[1]，因此眼外伤手术患者的情绪问题亦应引起关注.本观察就眼外伤患者围手术期抑郁症状及相关因素进行了研究，旨在为接受手术治疗患者心理干预提供依据.
1 对象与方法
1.1 对象 选择眼外伤手术患者92例，均为于2006年1月-2007年10月间延边大学附属医院眼科接受住院治疗的病人，其中男性为68例，女性为24例;年龄为40～78岁，平均为55岁;受教育程度：小学文化者为30例，初中为15例，高中为20例，大专以上为27例.
1.2 方法 采用定式问卷、统一指导用语和填表方式，让研究对象完成问卷.问卷内容：一般资料包括性别、年龄、文化程度、职业、婚姻、月收入及住房情况;抑郁评定应用抑郁量自评表(SDS)评定情绪状态[2]，先由受试者进行自我评定，然后由统计者将原始分换算为标准分，以中国常规上限为界，即SDS大于53时判定为抑郁;影响因素调查表为自行研制，经过预试验，量表有6个条目，采用1，2级评分法，由患者自我评定，有影响记为1分，无影响记为0分，统计有影响例数.采用SPSS10.0软件对所有数据进行分析，以t检验及χ2检验进行相关数据进行统计学分析.
2 结果
患者自我评定结果显示，SDS阳性率为43%(40/92)，SDS总分均值为49.70±10.56.眼外伤患者围手术期抑郁心理影响因素分析中以有影响为因变量，对个自变量进行单因素分析，结果显示性别、年龄、文化程度、职业、婚姻、月收入及住房情况等因素与患者抑郁状态的发生无显著性相关(P>0.05)，对疾病和手术的疑惧感、治疗效果、怀疑医生的技术、家庭经济状况、担心事业受影响、婚姻关系及对病情了解程度等6项因素与眼外伤患者抑郁症状的出现呈显著相关(P<0.01，表1). 表1 92例眼外伤患者抑郁症相关因素分析
3 讨论
眼外伤病人常伴发抑郁症状，本观察采用抑郁自评量表，以SDS为主要评估依据，对眼外伤患者伴发抑郁情况进行了调查，结果示SDS阳性检出率为43%.自变量分析结果表明，对疾病和手术疑惧感、手术治疗效果、怀疑医生的技术、家庭经济状况、担心事业受影响及婚姻关系等 6项因素与抑郁症状的出现呈显著相关，提示应根据患者的人格特征、文化背景和需求采用不同的健康教育方式，鼓励病人主动参与，开展聆听工程，倾听他们的想法，以建立指导合同型模式和共同参与式治疗，让病人了解疾病及手术过程.负性情感受治疗效果影响，提示术前患者如果无充分的思想准备，术后一旦出现不良反应或预后，容易发生负性情感，尤其是术前症状较轻，术后如果视力未提高或须接受再次手术时，易诱发负性情感，因此术前应对眼外伤病人讲解个体差异及疾病恢复需要过程等知识，并选择适当时机和方式将病情、医疗措施、医疗风险及预后告知病人及家属.负性情感受主治医师诊断与治疗水平的影响，大多数病人对医生的技术水平缺乏信任，对所患疾病缺乏了解，因此护理人员应耐心介绍，取得病人的信任.本观察结果显示，家庭经济状况是影响患者情绪的主要因素之一，因此医护人员应站在患者的角度合理安排住院费用，让患者减少担忧.担心影响事业及婚姻等因素亦是出现患者抑郁症状的影响因素，故医护人员应给病人提供良好的精神支持，同时嘱家属不要在病人面前流露悲愤情绪，有针对性地做好患者及家庭的情感调节，充分发挥亲情的温暖及辅助作用.总之，眼外伤患者常伴有抑郁症状，护理人员应了解引发患者出现心理问题的主要相关因素，并根据其制定相应的护理对策，以减轻患者的身心负担，使患者在最佳状态下接受治疗.
【参考文献】
[1] Buccheri G.Depressive reactions to lung cancer are common and often followed by a poor outcome[J].Eur Respir J,1998，11(1):173.
[2] Massie MJ, Holland JC.Depression and the canner patient[J].J Clin Psychiatry,1990，51(Supp 1):12.
