超声诊断眼球异物150例
发表时间：2010-10-22 浏览次数：443次
作者：韩晓玲
摘要 目的:探讨眼球异物定位、定性的诊断。方法:对近年来我院150例眼球异物超声波诊断进行分析。结果:简便易行，快捷无创，而且确诊率高。结论:超声波检查对眼球异物的定位、定性是一种有价值的诊断方法。
关键词 超声;眼球异物;定位
眼球异物在眼外伤中较常见。异物的性质大致分为磁性与非磁性异物 [1] 。根据异物在眼球的不同部位分为角膜异物、前房异物、晶体异物、眼球壁异物、玻璃体异物与眶内异物。异物的存留往往是视力丧失，交感性眼炎、白内障等多种眼疾的原因。一般在确诊眼穿通伤后应及早进行各种检查，判定球内眶内有无异物存留及其存在部位等，同时了解有无网膜、脉络膜脱离、晶体脱位、玻璃体混浊合并症，异物是否有移动及异物是否有磁性，对治疗方案的选择有相当重要的作用。
1 资料与方法
1.1 资料
自1999年5月～2003年12月间，因眼外伤，眼球异物在我院就诊患者，年龄6岁～53岁，男性138例，女性12例。
1.2 方法
采用ATL-超九超声诊断仪，探头频率10MHz线阵探头，病人采取仰卧位双眼平视后轻闭双眼进行扫查。
1.3 球内异物的声像图特点
①斑点状强回声，其后方有部分声影，如金属或砂石等异物;②斑状或点状较强回声，多无声影，周围有时见低或等回声;③星状回声即慧尾征;④尾随回声与隆起假象。
2 结果
150例患者均做眼超声检查，确诊(在后来的手术中印证)晶体异物20例，玻璃体异物72例，网膜下异物21例，巩膜异物12例，眶内异物25例。其中晶体异物中5例伴发外伤性白内障，玻璃体异物中42例伴发玻璃体出血，18例伴发玻璃体机化物，6例伴发视网膜脱离，7例伴发脉络膜脱离及球壁裂伤，2例既有网膜脱离又有脉络膜脱离。
3 讨论
眼球异物的定位方法有多种，如检眼镜定位法，X线定位法，超声定位法等，在屈光间质混浊出血时用检眼镜无法定位。本组病例42例伴玻璃体出血的玻璃体内异物均是超声波确诊。密度低的异物如塑料玻璃竹木屑等X线下不显影。因球轴长短个体生理差异或病理改变因素，X线定位常难以鉴别异物。异物位于球内，球壁还是球外，检眼镜与X线定位则有一定的难度，而超声诊断定位不受上述情况的限制 [2] ，只要异物与周围组织间有阻抗就有回声显示。尤其可清楚显示眼球壁，从而对鉴别异物位于球内，球外或嵌于球壁有独到之处。能够了解异物是否有移动性并可同时了解有无合并症。还可以对检眼镜看不清的异物进行超声磁性试验以确定异物是否有磁性。超声法不需外加定位标记或造影剂，即简便迅速又无任何痛苦或损伤，不失为临床选择治疗方案的一种易行简便，无创的检查手段。
参考文献
1.惠延年.眼科学.第5版.北京:人民卫生出版社，2002，203
2.李志辉.新海眼科临床手册.第1版.北京:金盾出版社，1995，387
3.李风鸣.眼科全书.第1版.北京:人民卫生出版社，1999，3327
