离子导入甲钴胺治疗糖尿病眼肌麻痹50例报告
发表时间：2010-10-25 浏览次数：451次
作者：叶舒，黄经河，罗文玲，李艳 作者单位：(广西贵港市人民医院，广西医科大学第八附属医院眼科，广西?贵港?537100)
【摘要】 目的 探讨离子导入甲钴胺治疗糖尿病性眼肌麻痹效果、副作用。方法 治疗组50例采用甲钴胺注射液500mg患眼离子导入，隔天1次，共进行15次。对照组50例采用维生素B12注射液500mg肌注，隔天1次，共进行15次。结果 治疗组有效率为92.00%，高于对照组的48.00%(χ2=23.05，P<0.01)，治疗组中痊愈患者的治愈时间亦短于对照组(t=11.51，P<0.01)。结论 离子导入甲钴胺治疗糖尿病眼肌麻痹效果理想，疗程短，安全可靠。
【关键词】 眼肌麻痹;离子导入;甲钴胺;糖尿病并发症
眼肌麻痹是糖尿病患者常见的并发症。近年，随着糖尿病发病率的上升、患者生命的延长，糖尿病眼部并发症有明显增加的趋势。我科从2005年2月～2009年4月，采用离子导入甲钴胺治疗糖尿病眼肌麻痹50例，取得满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 共治疗糖尿病眼肌麻痹患者100例，将这一时期就诊的该病患者按就诊的先后顺序分成两组，单号为治疗组和双号为对照组，每组50例。治疗组男32例，女18例，年龄42～78岁，就诊时间为发病后2～15天。其中外展性眼肌麻痹28例，动眼神经麻痹16例，滑车神经麻痹6例。对照组男30例，女20例，年龄43～78岁，就诊时间为发病后2～15天。其中外展性眼肌麻痹28例，动眼神经麻痹16例，滑车神经麻痹6例。
1.2 治疗方法 治疗组采用甲钴胺注射液500mg离子导入，每次治疗20min，隔天1次，完成15次后改口服甲钴胺片500mg，每天3次，服至治愈，但最长不超过45天。对照组给予维生素B12注射液500mg肌注，隔天1次，完成15次后改口服维生素B12片，每天3次，服至治愈，但最长不超过45天。
1.3 疗效评定标准 痊愈：复视消失，眼球运动无限制;好转：复视程度减轻，眼球运动好转;无效：复视和眼球运动无好转。
2 结果
治疗组痊愈39例，好转7例，无效4例，有效率为92.00%，痊愈患者治愈时间为(45±2)天。对照组痊愈13例，好转11例，无效26例，有效率为48.00%，痊愈患者治愈时间为(59±2)天。两组有效率比较差异有高度显著性(χ2=23.05，P<0.01)。两组痊愈患者治愈时间比较差异亦有高度显著性(t=11.51，P<0.01)。在临床随访中，两组患者均未发现副作用。
3 讨论
临床研究表明[1]：甲钴胺能很好地转移进入神经细胞的细胞器，参与生物转移的作用并参与核酸、蛋白质的合成，对神经损伤后的修复有促进作用。糖尿病患者由于微血管的糖尿病病性改变发生出血、血栓形成，糖原过多地沉积以及维生素B12的丢失，都可使神经轴突出现病变引起眼肌麻痹。甲钴胺是另一种辅酶型维生素B12甲基化的官能基因，可参与体内生化甲基转移作用，对神经组织的核酸蛋白质及脂肪的新陈代谢有促进作用。另有报道[2]称甲钴胺可直接转运神经细胞，刺激轴浆蛋白质的合成，使轴突受损区再生。
在我们的临床观察中发现，治疗组有效率为92.00%，高于对照组的48.00%(P<0.01)，说明离子导入甲钴胺效果明显优于维生素B12组。另外在痊愈患者中，治疗组治愈时间为(45±2)天，而对照组治愈时间为(59±2)天，从治疗时间上看离子导入治疗组亦优于对照组(P<0.01)。本观察表明离子导入甲钴胺治疗糖尿病眼肌麻痹效果明显优于腺苷辅酶维生素B12，且操作简单，疗程短，有其独特的疗效，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1] 胡韶南，顾玉东，王欢，等.弥可保对周围神经再生作用的临床研究[J].中华手外科杂志，1999，15(1)：34.
[2] 北京弥可保临床观察协作组.甲钴胺治疗糖尿病神经病变的临床观察[J].中华内科杂志，1999，38(1)：14.
