高压氧对脑外伤后认知功能障碍患者认知功能的影响
发表时间：2014-01-22 浏览次数：1151次
脑外伤是临床上较为常见的一种外科疾病，该疾病具有较高的致残率和死亡率。脑外伤的发生不仅会导致患者发生明显的肢体运动功能障碍，而且会造成患者发生个人活动能力、心理、认知、语言等多方面的障碍，其中，发生率最高的脑外伤并发症是认知功能障碍，该疾病的发生会对患者的康复造成较为严重的影响，也是临床治疗的主要难点。对高压氧对脑外伤后认知障碍患者认知功能的影响进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2010年1月～2012年1月60例脑外伤后认知功能障碍患者为观察对象，男32例，女28例，年龄18～62 岁，平均(45.6±22.4)岁。通过随机分组法将患者分为对照组与试验组，每组30例，两组一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。
1.2 纳入标准：①无明显的意识障碍，病情较为稳定。②格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分>13分。③患者发生脑外伤前无明显的精神病病史以及意识障碍，脑外伤发生后出现明显的意识障碍。④住院患者，且MRI、CT和术后病理检查证实为脑外伤。
1.3 方法：两组患者均接受促醒、脑神经营养剂、颅脑保护和降低颅压等药物治疗，对于有手术指征的患者需实施手术治疗。试验组患者在此基础上接受高压氧治疗，具体治疗方法为：控制加压舱加压，压力控制在0.2 MPa左右，连续加压20 min，后逐渐减压20 min，吸氧稳压保持约70 min，中间吸舱内控制保持10 min，1次/d，每治疗5 d后，休息2 d，连续治疗10次为1个疗程，所有患者均接受4个疗程的治疗[1]。
1.4 疗效评定标准[2]：使用Barthel指数对患者的日常生活活动能力进行评定，以100分为满分;同时，使用简明神经状态检查量表(MMSE)对患者的认知功能进行评定，以30分为满分，主要包括语言能力、计算能力、记忆能力、注意能力和定向能力等几方面[3]。
1.5 统计学处理：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差( s x± )表示，采用t和χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者临床治疗前BI指数和MMSE评分结果对比差异无统计学意义(P>0.05);经过临床治疗，两组患者的意识障碍症状均有所改善，且试验组患者认知功能改善情况、BI评分和 MMSE评分均显著优于对照组，两组患者临床治疗效果对比差异有统计学意义(P<0.05).
3 讨论
脑外伤发生后，患者的大脑皮质功能会受到程度不同的损伤，进而诱发知识运用和接受等方面功能的障碍，而认知功能障碍的发生又会导致患者出现程度不同的思维逻辑、注意力、理解能力和注意力的降低。高压氧治疗能够改善患者的侧支循环，提高微循环血流速度，降低血压黏稠度，恢复脑组织功能，改善脑缺氧症状，扩大氧的弥散半径，提高氧分压和机体含氧量，进而达到清除血肿和病灶，恢复大脑整体功能[4]。
综上所述，感觉障碍、运动障碍和认知功能障碍是脑外伤患者较为常见的并发症，所以，脑外伤疾病临床治疗的关键就在于恢复患者的认知功能，然而，现阶段很多患者及其家属仅仅关注肢体功能的恢复，却未注意患者认知功能的恢复[5]。本次临床研究结果证实，脑外伤患者接受高压氧治疗，有助于其认知功能的恢复，因而具有较高的临床推广和应用价值。
4 参考文献
[1] 姚太军,代光辉.高压氧对颅脑损伤患者认知功能障碍恢复的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2007,10(3):23.
[2] 刘淑珍,杜学谦.高压氧促进脑损伤后持续性植物状态患者认知功能的恢复[J].中国临床康复,2003,7(22):3140.
[3] 唐 梅.综合康复治疗对脑外伤后认知障碍的恢复作用[J].中国临床康复,2003,7(4):602.
[4] 陈忠志,贾成武.早期康复治疗脑损伤患者认知功能的影响[J]. 中国临床康复,2003,7(22):3137.
[5] 张安仁,庞日超.头电针结合高压氧对脑外伤认知障碍患者认知功能的影响[J].西南军医,2008,10(3):1. [收稿日期：20
