齐拉西酮联合丙戊酸钠治疗难治性精神分裂症的效果分析
发表时间：2012-12-06 浏览次数：1009次
作者 作者单位
徐卫国 宁夏精神卫生中心，灵武 750401
李莎 宁夏精神卫生中心，灵武 750401
姜静 宁夏精神卫生中心，灵武 750401
马学银 宁夏精神卫生中心，灵武 750401
马丽萍 宁夏精神卫生中心，灵武 750401
表2 治疗前及治疗后两组间PANSS总分评分比较
2.3 TESS比较
联合用药组和齐拉西酮组总不良反应率分别为35%和31.6%，二者差异无统计学意义(P>0.05);各项主要不良反应的发生率比较仅锥体外系反应的发生率合并用药组高于对照组(P<0.05)，见表3。锥体外系不良反应多出现在用药初期，经口服盐酸苯海索后均恢复正常。表3 两组不良反应比较
3 讨论
难治性精神分裂症是经过治疗后仍持续存在影响适应生活的阳性和阴性症状以及社会功能缺陷，为了解决这一难题，临床上常采用加大药物剂量，改变用药途径，换药，辅助用药，或者联合应用电休克等措施，能取得一些疗效[4]。齐拉西酮属第三代非典型抗精神药物，是多巴胺(DA)D2、5羟色胺2A(5-HT2A)、5-HT2c和5-HT1受体拮抗剂，又是5-HT1A受体激动剂，影响脑内多种受体，这种独特的药理学特性使其能有效改善精神分裂症的阴性和阳性症状，有效改善记忆、学习，认知功能[5.6]。
本研究观察到齐拉西酮合并丙戊酸钠可以明显改善难治性精神分裂症的阴性和阳性症状。治疗第8周末联合治疗组有效率达75%，齐拉西酮组为52.8%，PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分及一般精神病理分均从治疗第2周末起较治疗前下降。两组各项因子评分比较差异有统计学意义。在临床实践中，丙戊酸钠对情感性精神病有治疗及预防作用，对精神分裂症可起到增效剂的作用。齐拉西酮合并丙戊酸钠大大增加了难治性精神分裂症的有效率，且治疗过程中副作用的发生与单用齐拉西酮相当。另外，本研究还观察到两者合用对难治性精神分裂症的兴奋症状及淡漠退缩也有较好治疗作用，对发作性加重的病程有减轻及预防作用。
综之，对于难治性精神分裂症患者，特别是对多种经典或非经典抗精神药物反应差的病人，采用齐拉西酮合并丙戊酸钠后可增加临床有效率，合并用药后未见增加药物的副作用，值得推广使用。
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