如何在泌尿外科教学中开展性及生殖健康教育的初步探讨

性及生殖是人类的生理本能。人在出生后,父母亲一般很忌讳与孩子探讨“性”的问题,在中小学阶段,也只是在生理卫生里面有非常简单的教育。而进入大学,大多数学校没有开设“性及生殖健康教育”方面的内容,大学生往往通过网络、书籍等方式了解性及生殖健康方面的内容,缺乏系统性、准确性,有些内容甚至会对大学生产生误导。因此,性与生殖健康教育应该是是大学生健康教育的重要组成部分。

泌尿外科教学包括肾上腺、肾、输尿管、膀胱及尿道等尿液生成及排泄系统,也同时包括男性生殖系统,如睾丸、输精管、精囊及射精管等,牵涉到阴茎勃起、生育等临床问题,因此性及男性生殖健康方面的内容应该主要由泌尿外科学的老师来为学生讲授。但目前开展性及生殖健康教学的大学很少,教科书上的相关内容很简单,而且以学生自学为主,学生很难对此部分内容有比较准确及全面的掌握[1]。我科在对2009级临床医学本科生的教学中,在不影响大纲要求的理论课内容讲授的前提下,穿插了性及生殖健康的相关内容教学,现报道如下。

l对象及方法

1.1对象以2009年级临床医学5年制本科166名学生为授课对象。

1.2实施方法

1.2.1泌尿、男生殖系统外科检查及诊断章节本章节的内容主要是泌尿系统,也包括男性生殖系统的常见症状及辅助检查手段。在第一节“泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状”中,包括“男性性功能症状”,对“勃起功能障碍”、“射精障碍”、“血精”三个症状有简单的“定义”,我们对这个内容进行了扩展,增加了阴茎勃起生理过程、勃起功能障碍的主要病因、检查手段、早泄的病因及治疗原则。通过这些内容的讲解,使学生初步了解了阴茎勃起的过程、影响因素及检查方式,对早泄的诊治也有了大致的了解。

1.2.2泌尿系感染章节

1.2.2.1泌尿、男生殖系感染概述。在“诱发因素”内容中,强调了女性尿道的解剖特点:短、粗、直、距肛近以及其生殖生理特点,造成女性容易出现“尿路感染”,比较多见的是“蜜月期膀胱炎”。还有个重要诱因,就是“性生活”。性生活容易导致尿路感染的机理是:①机械运动导致损伤;②阴道、肠道菌群移至尿道口;③尿道口细菌上行进入膀胱;④男性尿道细菌和女性阴道细菌相互转移;⑤避孕套、避孕药可改变阴道菌群、pH值等,一方面使原来非致病菌变为致病菌,另一方面促进致病菌的定居和粘附;⑥肛交和包皮过长也是泌尿道感染的易感因素。

1.2.2.2下尿路感染。对“尿道炎”进行了重点讲述,包括“淋菌性尿道炎”及“非淋菌性尿道炎”,两个病都与生殖健康密切相关,也是泌尿外科门诊的常见病。在临床表现内容中,强调“性接触”是传播的主要途径,并配合典型的图片加以介绍,还对诊断及治疗方法进行了必要讲述。在这部分内容中,还向学生提及性病的预防方式,提出“避孕套”在性生活中的重要性。

1.2.2.3男生殖系感染。“前列腺炎”是泌尿外科门诊最常见的疾病,约占门诊量的碉%左右,严重影响男性生殖健康,因此,“前列腺炎”是需要重点讲授的内容。在讲授中,对前列腺炎的流行病学、病因、临床表现、诊断、治疗及预防进行了详细讲述。急性前列腺炎比较容易讲解,但“慢性前列腺炎”的分类有很多种,牵涉的临床表现多种多样,治疗效果不很确切,社会上很多“专科医院”就是用提高男性生殖健康、专治“前列腺炎”作广告,使不少患者上当受骗,钱花了数万,但病情一点都没缓解。前列腺炎的症状牵涉到“排尿症状”、“疼痛”、“性功能障碍”、“精液异常”,甚至“神经官能症”等。因此,此部分的内容牵涉到男性生殖健康的绝大多数内容,我们通过一些典型病例来进行讲解,并对前列腺疾病的认识误区进行了纠正。

1.2.3泌尿、男性生殖系肿瘤章节在“阴茎癌”内容中,需要强调包皮过长、包皮垢刺激,卫生习惯不佳等是阴茎癌的重要病因,因此有必要对“包皮过长”及“包茎”的相关内容进行补充讲解。通过典型图片向学生介绍了什么是“包皮过长”及“包茎”,主要讲解了包皮过长及包茎的危害性,比如容易引起包皮龟头炎、排尿困难、包皮嵌顿等,最主要是可能导致“阴茎癌”。还补充讲述了包皮环切的适应症,手术方法及术后注意事项等。2教学效果评估及结果在全部理论课教学结束后,全体学生填写不记名问卷调查表,对问卷调查表进行统计分析。见表1。

3讨论

生殖健康是指生殖系统及其功能,包括精神、身体和社会等方面的健康状态[2J。而性健康与生殖健康也密切相关。青少年的生殖健康是人类生殖健康的重要组成部分,在国际社会及我国已越来越受到广大教育工作者的重视[35]。大学生作为青少年人群的重要组成部分,他们对性与生殖健康知识究竟掌握多少?通过哪些途径获得相关知识?怎样对他们进行宣传、教育而增强他们对性及生殖健康的认识能力?是各级教育机构必须面对的问题。据调查,婚前性行为在大学生中已经越来越普遍,初次性行为的年龄越来越小,对婚前性行为、甚至同居的接受程度在增加[6.7]。婚前性行为与性病、泌尿生殖系感染、意外妊娠、人流及不孕等密切相关,对生殖健康有很大影响,而大学生们却对性病知识、如何避孕、男女生殖器官生理特点等了解很少,因此对大学生们进行必要的性及生殖健康教育非常重要。性与生殖健康教育在国外开展得较早,在20年前,美国就开始对青少年进行针对性性教育,使美国少女怀孕率显著下降。在我国,有关大学生的性与生殖健康教育还处于起步阶段,较多高校还不太重视性及生殖健康教育,到目前为止还没有全国通用的教科书。一些高校通过自编教材,通过选修或讲座的方式,给大学生进行一些相关主题的教育,如婚前性行为、艾滋病防治、性卫生保健及男女性器官的解剖与生理等,使大学生对性与生殖健康的知识、态度、观念和行为有了明显的提高和转变[8]。

作为临床医学专业的大学生,由于有医学知识作铺垫,也上了解剖课,对男女生殖系统应该有初步的认识,但他们对性及生殖健康知识同样很缺乏。在我们进行性及生殖健康知识的讲授中,对“阴茎勃起机理”进行提问,几乎没有人能比较准确的回答,大多数学生还处于比较害羞的状态。对“性病最常见的有哪几种”进行提问,仅有少数学生能回答1~2种。可见,医学专业的大学生仍需不断获得全面、正确的性及生殖健康类知识,以适应未来社会的需求。在泌尿外科教学中,我们通过对教学大纲内容的认真各课,在保证大纲内容必须让学生了解及掌握之外,还通过大量的图片及一些视频,在多个章节穿插了性及生殖健康的相关知识,通过授课结束后进行的问卷调查发现,几乎全部学生对该授课方式都很有兴趣,对大纲要求的内容也掌握得更好,同时,还额外获得了性及生殖健康的相关知识,教学满意度得到了显著提高。

参考文献

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[3]林伟,孙亚慧,胡鹍.大学生性与生殖健康教育课教学效果评价[J].中国学校卫生,2009,(07):642-643.

[4]蔡柳洪,张滨,林慧.大学生性与生殖健康素质教育的探索与实践[J].中国性科学,2009,(03):13-16.

[5]De Irala J,Urdiain IG,López Del Burgo C.Analysis of content about sexuality and human reproduction in school textbooks in Spain[J].Public Health,2008,(10):1093-1103.

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[7]荆春霞,杨光,郑颖.广州市大学生生殖健康相关知识、观念和行为的调查[J].现代预防医学,2008,(19):3732-3734.

[8]杨晓煦,郭菁兰,郭耘.新疆石河子市大学生性与生殖健康教育干预研究[J].石河子大学学报(自然科学版),2005,(02):191-193