PICC置管部位局部皮肤过敏的治疗和护理
发表时间：2014-06-20 浏览次数：1227次
对肿瘤患者的治疗方法有很多，其中PICC置管发挥着非常重要的作用，但是部分PICC置管患者会出现相关并发症，以皮肤过敏最为典型，这些并发症会影响患者的临床治疗效果，需要进行及时有效的治疗与护理[1]。为了深入了解PICC置管部位局部皮肤过敏症患者的治疗和护理措施以及临床效果，对2011 年～2013年收治的因PICC置管出现局部皮肤过敏患者临床资料进行回顾性分析。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择40例患者，男25例，女15例;年龄30～80 岁，平均65.3岁;平均住院时间47.3 d。其中有12例患者为子宫癌，9例患者为肺癌，9例患者为肝癌，4例患者为胃癌，3例患者为食道癌，3例患者为脑瘤。其置管时间15～230 d，平均88 d。
1.2 治疗方法：操作者洗手后戴上无菌手套，把覆盖在PICC管道上面的3M或者3L敷料揭开，使得过敏的皮肤充分暴露出来，再应用碘伏和乙醇棉签严格遵守无菌操作原则，对PICC置管穿刺位置的皮肤进行消毒，消毒的范围不得少于10 cm×10 cm，消毒完成之后使用生理盐水将该局部皮肤进行清洗，清洗过程中尽可能的将痂皮去除，等水渍干了之后先对其使用神灯照射治疗，然后使用消毒棉签将喜辽妥乳膏涂抹在皮肤过敏区域，注意涂抹过程确保均匀，在涂抹时要避开穿刺点然后使用双层无菌小纱块覆盖再用3M或者3L敷料进行固定。如患者对3M或者3L敷料也有过敏症状的，则在纱布上面使用绷带，绕圈固定，紧松程度以患者舒适度为准，每天涂抹1次，连续涂抹5 d，5 d之后患者皮肤过敏还没有痊愈的则再进行多1个疗程。等到患者皮肤恢复症状，PICC置管穿刺部位局部皮肤进行敷贴，敷贴的选择需要以患者的皮肤特性为根据，治疗期间有8例患者因过敏症状比较严重而影响其睡眠质量，对患者均应用神灯照射治疗再用喜辽妥外用治疗。
1.3 护理方法：对患者的护理方法具体如下：①在患者置管期间，对穿刺位置的皮肤具体状况进行严密全面的观察，观察内容主要包括是否出现红肿、分泌物以及皮疹等，尽可能的使用透明敷贴，这是为了更加及时的发现患者是否出现过敏征兆。②进行敷贴更换的时候要严格遵守无菌操作，根据患者皮肤具体情况有针对性的选择敷料，一般来说每间隔5 d更换1次敷料，若敷料出现松动或者有潮湿现象的应该立即更换，贴敷贴的时候要确保消毒剂已经完全干了之后才能进行，敷贴黏贴方式要正确以免张力过高。③置管期间，患者可以洗澡但是需要使用塑料薄膜对置管部位有适当的保护，更换敷贴最好是在洗澡之后，因此洗澡时间需要有所计划以配合敷贴更换时机。
1.4 疗效评价：①治愈：患者接受治疗后，临床症状基本消失，其皮肤恢复正常且皮损现象消失，没有出现复发迹象。②有效：患者接受治疗后临床症状基本消失，皮损面积显著缩小，渗出现象有所缓解，皮损面保持干燥或者出现少量结痂，皮肤色泽显示为暗红。③无效：患者接受治疗后，临床症状和皮损状况均无明显变化。
2 结果
本次患者经过1个疗程后，治愈的有28例，余下12例患者在2 个疗程后治愈。没有患者出现严重的不良反应，2例患者出现复发症状，1例患者因置管一段时间后没有及时的对PICC进行维护以及更换敷贴，发痒抓挠之后复发，1例患者因PICC置管敷贴因潮湿脱落，使用其他药膏替代之后复发。对症治疗后2例患者痊愈。
3 讨论
3.1 PICC置管并发症：患者应用PICC置管进行肿瘤治疗，而在置管期间部分患者会出现局部皮肤过敏并发症，而导致出现该并发症的原因是患者的过敏体质，对患者的正常作息还有健康造成不良影响。
3.2 对并发症治疗：对PICC置管局部皮肤过敏并发症的治疗主要原则为清洁、消炎以及干燥[2]。本次研究使用喜辽妥乳膏进行治疗，该药物为多磺酸黏多糖乳膏，本身具有止痒、止痛、消肿以及抑制疤痕的形成和软化疤痕等效果。
3.3 治疗优点：用药方法为外涂，该方法简单，护士也能够轻松完成治疗;药物性价比高，治疗方便，不受到严苛条件的限制;疗程时间相对较短，且接受治疗后不会出现严重的不良反应。
4 参考文献
[1] 罗飞燕,李健鸿,梁洁珍.癌症患者PICC置管化疗的护理[J].现代护理,2013,16(13):225.
[2] 胡翠环,孙玉梅,刘 洋.对30例外周置入中心静脉导管患者的调查与分析[J].中华护理杂志,2012,15(8):163.
[收稿日期：2014-02-15 编校：郑英善]
