强化0级糖尿病足管理对足部皮肤损伤、溃疡相关因素的影响
发表时间：2014-03-27 浏览次数：1041次
加强糖尿病高危足溃疡诱发因素和危险因素的护理管理，并取得较为可喜的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2010年1月～2012年12月接受糖尿病治疗的 196例患者作为本次研究课题的调查对象，患者在接受诊断期间，均出现了不同程度的紫绀、肢体麻木、意识模糊、反应迟钝、四肢刺痛等临床症状和体征，确诊本组的196例患者均符合糖尿病足的诊断标准[1]。采用抽签的方式将本组的198例患者分为治疗组(100例)与对照组(96例)。治疗组男52例，女48例;年龄 45～76岁;糖尿病病史5～30年。对照组男46例，女50例;年龄 35～74岁;糖尿病病史3～28年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：针对本组的196例糖尿病足患者，均按照内分泌科常规护理模式为患者进行常规的护理服务，主要包括疾病的健康教育，科学用药指导、均衡饮食、康复训练等;针对治疗组的患者，在常规护理的基础上建档回访强化足部护理知识持续改进。
2 结果
患者在接受治疗后，疼痛、麻木、发凉等症状彻底消除。对照组发生皮损31例，其中严重感染或溃疡4例，31例皮损中，外伤7例(剪指甲误伤4例)，水泡3例，烫伤9例，蜂窝织炎3例;症状改善60例。治疗组经建档回访、足部护理知识持续改进，发生皮损6例，其中烫伤3例，外伤3例;症状改善75例。加强糖尿病高危足护理管理改善足部症状，有效预防糖尿病患者足部损伤、溃疡发生。各项指标中的等级分组资料采用Ridit分析。经 Ridit分析，U=2.475，P<0.05，治疗组优于对照组。
3 讨论
对糖尿病足的高危因素采取有针对性的护理干预措施至关重要。教育及采用足部常规护理方法：①每天温水(水温低于 40℃)泡洗双脚，对患者足进行观察，查看是否出现了水泡、鸡眼、裂口等症状，同时对患者的体温进行监测，一旦发现患者足部出现异常情况或体温波动时，护理人员需要及时将相关情况通知医务人员。②指导指甲(趾甲)护理，修剪平趾指端，磨平。含甲不自行处理。③选择棉质透气袜子，宽松适宜鞋子，避免通头鞋、高跟鞋、尖头鞋;有条件使用特制糖尿病足保健鞋。④每天对足部皮肤进行清洁，保证足部皮肤的干燥性和温度。⑤护理人员需要对患者的日常饮食进行指导和管理，为患者提供维生素含量高、低脂肪的食物，增加新鲜蔬菜和水平的摄入量，结合患者的身体健康情况和实际恢复情况，均衡患者的饮食，并且保证患者所摄入的营养能够满足身体需求。建档回访强化足护理管理对改善0级糖尿病足足部症状和有效预防糖尿病患者足部损伤发生非常重要。单次教育50%以上患者并未能系统而全民的掌握糖尿病足的日常护理方法，自我保健和管理能力较低。其中大部分患者是因没有及时对轻微外伤进行处理，因此导致局部红肿、溃疡，进而坏死。少部分患者是由于其对于自身的足麻、足痛没有引起重视，错过伤口处理时机，待到足趾变黑坏死后方进院就诊[2-3]。
对0级糖尿病足患者建立回访档案，每个月回访1次。出院前、每个月回访进行足部护理知识教育效果评估，根据存在问题强化教育，能改善高危足患者足部护理技能，有效减少足部皮肤外伤、水泡、烫伤、蜂窝织炎发生，对预防足部皮损、溃疡发生和改善疼痛、麻木、发凉等感觉异常症状。重视心理调护的重要性。对多次回访足部护理知识教育效果仍不满意的、不重视足护理个案，进行护理门诊约诊、预约参加小课堂教育、医生门诊复诊教育，进行足部溃疡图片、案例展示，解释足部皮肤损伤危害性、溃疡严重性、危害，但绝大部分可防可控，以取得患者的配合。有29例病例无论如何努力也无法使足部自我护理管理能力满意。这组病例特点：年龄偏大，65岁以上，病情长，15年以上，部分有脑血管意外病史，部分学历低，小学无毕业或无学历，家庭经济困难。综上所述，糖尿病足预防重点在于控制危险因素和诱发因素，加强0级糖尿病足人群诱发、危险因素管理能力，减少皮肤损伤、及时正确处理皮损，有效控制糖尿病足感染、溃疡发生。
4 参考文献
[1] 徐玉梅,刘燕平,夏 艳,等.糖尿病足高危因素分析与对策[J].齐鲁护理杂志,2012,18(1):9.
[2] 钱 静.111例糖尿病足中西医治疗护理[J].现代护理,2012, 10(1):11.
[3] 魏华伟,刘桂娟,魏玉玲,等.社区分级管理对糖尿病足危险因素的控制效果[J].中华护理杂志,2012,47(1):10.
