中西药联合治疗肛门湿疹的临床效果观察
发表时间：2014-03-11 浏览次数：959次
肛门湿疹是皮肤科常见的一种过敏性皮肤病，以瘙痒、有分泌物渗出、皮疹呈多形性、易复发为主要特点，任何年龄的人均可发生[1]。他虽不会传染，但是会给患者带来很大的痛苦，所以有效治疗肛门湿疹极为重要。临床上主要表现为局部皮肤瘙痒、分泌物增多、便秘和腹泻等症状，慢性肛门湿疹还伴有肛周皮肤潮红，结痂，变厚、变粗，呈苔藓状变或皲裂。临床上患者因瘙痒剧烈、反复发作、病程缠绵而非常痛苦。此病的病因分内、外两大类：外因多由感受风、湿热、虫毒搔扰等;内因常为脏腑虚弱，血虚、风燥、湿热下注等所致[2]。笔者研究了采用中西药联合治疗肛门湿疹的病例，结果表明临床疗效令人满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：随机选取我院皮肤科于2012年6月～2013年1月期间收治并确诊为肛门湿疹的患者52例，随机将其分为两组。其中试验组患者有26例，男13例，女13例;年龄17～43岁，平均24.2岁;病程18 d～10个月，平均4个月。对照组患者26例，男13例，女13例;年龄18～40岁，平均22.1岁;病程17 d～11个月，平均4个月。试验组和对照组患者在病情程度、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2诊断标准：所有接受本项研究的患者均符合肛门湿疹诊断标准，慢性湿疹可能最初则为慢性，亦可能为急性湿疹不愈所致。肛门湿疹临床上主要表现为局部皮肤瘙痒、分泌物增多、便秘和腹泻等症状，慢性肛门湿疹还伴有肛周皮肤潮红，结痂，变厚、变粗，呈苔藓状变或皲裂，患者因瘙痒剧烈、反复发作、病程缠绵而非常痛苦。此病病程较长，常延久不愈，反复发作。经中医诊断属血虚风燥型，常伴有形体消瘦，脉沉细，舌淡苔白。
1.3治疗方法：对照组患者接受西医常规治疗：外涂派瑞松软膏，每次适量，2次/d;口服西替利嗪片，10 mg/次，1次/d。试验组患者在接受西医常规治疗的基础另接受中药熏洗：配方为：花椒5 g，黄柏、防风、制大黄、丹皮、地肤子、荆芥、丹参、白鲜皮各14 g，土茯苓、虎杖各21 g。1剂/d，分2次各煎取药液480 ml后混合。用药时需加适量温开水稀释，注意水温调节。坐盆14 min/次，3次/d，埋入药液入肛门部内。两组均治疗3个疗程，3周为1个疗程。
1.4疗效判定：患者接受治疗治疗后2～3个月内皆接受随访，观察其疗效，对比中医症征积分表(SSTCM)的积分变化。通过《中医病证诊断疗效标准》来评价其疗效。可分为无效：治疗后症状与体征无改善;有效：治疗后症状及皮肤损害有改善;显效：症状消失，皮肤恢复正常;总有效率=显效+有效。
1.5统计学方法：本试验所得数据皆运用SPSS 16.5软件进行统计学处理，评分数据以均数±标准差(x±s)表示，χ2检验比较定性资料，t检验测试定量资料，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
经分析，试验组患者治疗后总有效率(显效+有效)为84.61%，对照组为69.23%，试验组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，具体数据见表1。
3讨论
现代医学认为湿疹是由多种内、外因素引起，有明显渗出倾向的变态反应性皮肤病。肛门湿疹的治疗原则应根据致病的不同原因和局部改变，进行合理的整体治疗和对症处理[3]。肛门湿疹病病程较长，常延久不愈，反复发作，给患者带来很大痛苦。治疗时我们应该尽可能追本溯源、找出病因，在其基础上针对特定的因素进行改善。诸如改变患者的饮食习惯、作息起居、工作环境等，因为它们均有可能诱发湿疹的产生。另外对易引起湿疹的其他疾病(如便秘、肛裂、混合痔等)应予以重视。西药(如激素类乳膏和葡萄糖酸钙注射液)治疗急性肛门湿疹虽然表面有一定的效果，但并不能根治，而且有可能在治疗时损伤其他组织和机体功能。对于瘙痒严重的患者给予盐酸异丙嗪片，抗组织胺类药物如扑尔敏以止痒，虽然表面上疗效较好，但存在不良反应较多、损伤周边组织、易复发等缺点。通过对试验结果的分析可以看出，对照组患者的症状治疗后明显改善。这说明在一定程度上，常规西医治疗有一定的积极作用。但通过对比可以看出，试验组患者情况比对照组好很多，说明中西药联合治疗效果相比常规西医治疗效果更好，更能改善患者病情和生活质量。对于湿疹的治疗，西医以对症治疗为主，采用消炎、抗过敏的方式，疗效不甚理想。中医则根据患者的体质，通过辨证论治，纠正体质偏差，恢复机体阴阳平衡，因而能在治病的同时也改善体质，达到标本兼治的目的。例如经络穴位介入自血疗法抽取患者自身静脉血注射于特定穴位，激活机体的非特异性免疫反应[4]。通过这种方法对人体脏腑功能进行调节，促进免疫细胞的吞噬作用，提高机体免疫力。通过临床研究检验，中西医结合治疗肛门湿疹能够提高临床疗效，具有较好的临床效果，值得推广。学者认为，肛门湿疹按照中医的范畴属“风湿疮”、“浸淫疮”、“顽癣”。是由于湿热下注，血虚挟风所致。治疗应以清热去湿，疏风止痒为主要原则。参考裴国良等人的研究，本研究采用中药熏洗疗法。熏洗剂药方中防风、荆芥能祛风利湿，湿净风去则渗出、瘙痒自愈;丹参长于养血活血，丹皮长于凉血散瘀，两药并用，可清血热、行湿滞而止痒;地肤子白鲜皮燥湿清热，大黄、土茯苓、黄柏解毒祛湿，因而能有效止痒;加用花椒又可促进经皮渗透，增强药效。综上所述，中西药联合治疗肛门湿疹较单一诊疗方法有更好的疗效，更能提升患者生活质量，故此方法适合在临床上推广使用。
4参考文献
[1]喻宁，高虹，肖泳.中西医结合护理痔疮术后肛门湿疹58例的体会[J].重庆医学，2010，39(9)：1167.
[2]段德鉴，唐吉云，田斌，等.创伤后湿疹42例的临床分析[J].中国皮肤性病学杂志，2008，22(3)：162.
[3]王占威.中药外洗治疗肛门湿疹40例临床观察[J].中国现代药物应用，2010，3(9)：128.
[4]裴国良，李爱军.中西医结合治疗慢性肛门湿疹临床观察[J].河北中医，2009，31(8)：1192.
