CO2-激光联合人胎盘脂多糖治疗尿道内尖锐湿疣50例疗效观察
发表时间：2009-06-29 浏览次数：831次
作者：刘永强,姚维儒 【关键词】 尖锐湿疣
尖锐湿疣是当前常见的高发性的传播疾病，其发病部位也较广泛，尿道内也常有发病，本病复发率也较高。笔者采用CO2-激光联合人胎盘脂多糖肌注治疗，现将治疗的50例尿道内尖锐湿疣报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 尿道内尖锐湿疣50例患者，均来自门诊。尿道口皮疹呈菜花样或桑椹状，部分呈乳头瘤样；醋酸白试验阳性，RPR为阴性，临床可确诊为尖锐湿疣。性别分布：男37例，占74%；女13例，占26%。年龄分布：年龄最小16岁，最大57岁，其中男性18~57岁，女性16~55岁。发现皮损时间：最短20天，最长2年，其中38例已经多次治疗过。
1.2 方法 患者均平卧于治疗床上，尿道口及周围皮肤常规消毒，局部浸润或黏膜麻醉后，尽量使尿道口括约肌松弛，使皮损充分暴露，激光探头对准皮损逐一烧灼、碳化，仔细止血，直到疣体基底部，术后给予人胎盘脂多糖注射液肌注，隔日或每日1次，每次2~4ml，并给予2%硼酸液外洗，适当给予抗生素口服，嘱患者创面好转即来院复查。
1.3 结果 连续治疗半个月，经随访半年以上，尿道口周围及尿道内无新发皮损，创面愈合为痊愈。50例患者，皮损脱痂5~7天，创面愈合为15~20天，部分患者因皮损烧灼后致黏膜水肿，从而引起排尿不畅，甚至困难，随着创面愈合，症状自动消失。50例中，22例一次治疗痊愈，26例二次治疗痊愈，2例三次治愈，这是以前未用人胎盘脂多糖注射液所无法取得的疗效。
2 讨论
尖锐湿疣患者，非婚性接触占绝大多数，通过配偶和间接接触仍占一定比例，而尿道内尖锐湿疣的发病，有时和尿道周围尖锐湿疣并发，多数患者都是因为尿道周围出现皮损而来就诊。这提示我们应追问病史，同时对患者配偶、性伴和密切接触者进行必要监测，早期发现、早期治疗。
国内外学者通过对淋巴细胞亚群的研究，发现尖锐湿疣患者存在细胞免疫缺陷，并且发现细胞免疫功能的变化与疾病的发生、转归有关，因此引起人们对应用免疫方法治疗尖锐湿疣的浓厚兴趣。人胎盘脂多糖能调节机体内的细胞免疫、体液免疫、刺激网状内皮系统，激活单核一巨噬细胞功能来增强机体免疫力，通过人胎盘脂多糖对T淋巴细胞致敏，产生细胞介导的传染免疫，致敏T细胞在抗原的特异性刺激下分化、增殖并合成，释放出一系列淋巴因子，从而发挥细胞免疫功能。我们采用CO2-激光联合人胎盘脂多糖注射液来调节尖锐湿疣患者的免疫功能，有效地提高了该病的治愈率，降低了尖锐湿疣的复发率。这为尖锐湿疣的治疗提供了一种可选择的、简单经济的免疫治疗方法。
作者单位： 241000 江苏高邮，高邮市第二人民医院
