电离子手术治疗机联合药物治疗尖锐湿疣疗效观察
发表时间：2012-06-21 浏览次数：828次
作者：何海涛,王远,周群,卞伟伟,李亮 作者单位：1.安徽省五河县人民医院 皮肤科，233300;2.安徽省固镇县人民医院 皮肤科，233700
【摘要】 目的 探讨尖锐湿疣的有效治疗方法及复发率。方法 194例尖锐湿疣患者随机分为3组。A组：单纯性使用电离子手术治疗机治疗;B组：在A组治疗基础上外用疣迪擦剂;C组：在A组治疗基础上外用a2b干扰素凝胶。结果 A、B、C组痊愈率分别为57.6%、84.4%、78.1%;复发率分别为42.4%、15.6%、21.9%;A组和B组痊愈率差异有显著性(P<0.05);A组和C组差异无显著性(P>0.05)。结论 电离子手术治疗机外用疣迪擦剂及a2b干扰素凝胶治疗尖锐湿疣疗效较好，明显降低复发率。
【关键词】 尖锐湿疣; 电离子手术治疗机; 疣迪擦剂; a2b干扰素; 凝胶
尖锐湿疣cA是人类乳头瘤病毒(HPV)引起的生殖器、会阴和肛门部位的增生性病，居于性传播疾病的第2位，其复发率一直是非常棘手的问题，细胞免疫功能低下是造成复发的原因之一。笔者2004年1月～2006年3月对194例尖锐湿疣(CA)患者分别进行电离子及加药物联合治疗，现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组194例为本院性病门诊资料完整、符合卫生部防疫司《性传播性疾病防治手册》及教科书有关内容确定的CA诊断标准，并经醋酸白试验阳性者，男110例，女84例，年龄18～72岁，平均35岁。病程1～10个月，均为初发者。皮损为单发或多发，绿豆到花生米大小。随机将患者分为3组，3组患者年龄、病程、皮损数量、大小等差异无显著性。
1.2 治疗方法
患者均常规消毒2%利多卡因局部麻醉并经醋酸白试验，作电离子手术治疗机一次性将疣体及发白处去除，治疗范围稍大于疣体0.3 cm，深度达黏膜下层，并碳化醋酸白阳性皮损。A组单纯性应用电离子手术治疗机治疗。B组在A组治疗的基础上结痂后外用疣迪擦剂，擦3 d停4 d再擦3 d，连续2次。C组在A组治疗基础上加用a2b重组人干扰素凝胶外用后4次，停药4周，每次擦药后按摩患处3 min以促进药物的吸收。
1.3 疗效标准
参照卫生部2000年颁布的《尖锐湿疣诊疗规范》(试行)。痊愈：疣体全部消失，局部黏膜恢复正常，后半月复诊，连续3个月内局部未出现新的疣体。复发：随诊期(3个月内)病变区或周围出现新的疣体者并经醋酸白试验。
1.4 治疗结果
A组和B组痊愈率比较，差异有显著性( χ2=5.63，P<0.05);B组和C组比较差异无显著性(χ2=0.41，P>0.05)。治疗过程中B组有8例出现伤口疤痕，周围皮肤灼痛感，余无不适。表1 3组患者疗效比较 (略)
2 讨论
尖锐湿疣(CA)由人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致，其发生发展及消退与机体的细胞免疫功能及亚临床感染相关，为了减少复发多将亚临床感染皮损列入治疗范围[1～3]。α2b干扰素具有抗病毒及提高免疫功能等作用，它通过诱导机体产生多种抗病毒蛋白，并在细胞表面与特殊膜受体结合发挥抗DNA病毒和RNA病毒作用，抑制病毒在细胞内复制，增强自然杀伤细胞的活性及免疫调节作用，从而抑制及杀灭人乳头瘤病毒(HPV)，达到治疗潜伏感染及亚临床感染的目的。疣迪擦剂以鬼臼毒素为主，是细胞中期分裂抑制剂，能抑制病变感染的细胞组织的生长及浸润，阻止细胞有丝分裂。单纯性使用电离子手术治疗机治疗，直接去除疣体，皮损处的病毒得以消除，但皮损周围存在亚临床感染病灶，复发率高。B C两组使用疣迪擦剂及a2b干扰素能明显降低复发率，治疗痛苦小且方便。
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