带状疱疹186例相关因素分析
发表时间：2012-05-03 浏览次数：776次
作者：王宝仁,王元秋,安静,桑明,钟秋菊 作者单位：毕节地区医院皮肤科，贵州 毕节 551700
【关键词】 带状疱疹;疱疹病毒;病因
0 引言
带状疱疹(HZ)是由水痘带状疱疹病毒引起的常见的皮肤病，其发病与机体的抵抗力密切相关[1-3]，通过对患者的相关因素进行分析，有利于指导临床综合治疗.
1 临床资料
200301/200706收治具有完整资料的HZ患者186例(含其它科住院并发HZ 36例)，男101例，女85例，平均年龄52.8岁，其中18岁以下14例(7.5%);19～40岁30例(16.1%)，41～55岁(19.4%);≥56岁106例(57.0%). 发病季节为冬末春初46例(24.7%)，春季21例(11.3%)，夏季14例(7.5%)，秋季19例(10.2%)，秋末冬初58例(31.2%)，冬季28例(15.1%). 186例HZ患者中： 长期吸烟36例(19.4%)，长期饮酒22例(11.8%)，长期吸烟加饮酒21例(11.3%);工作过劳30例(16.1%)，生活不规律29例(15.6%)，吸毒或曾吸毒21例(11.3%)，无不良嗜好27例(14.5%). 三叉神经受累76例(40.9%，其中眼支41例、上颌支17例、下颌支9例，三支同时受累的9例)，面、听神经受累38例(20.4%，其中面神经25例，面、听神经同时受累13例)，脊神经累的62例(33.3%，其中颈神经受累的5例，胸段神经受累36例，腰段神经受累的17例，骶神经受累4例)，股、臂丛及尺、桡神经受累10例(5.4%). 皮损寻常型102例(54.8%)，其中5例伴口腔黏膜大溃疡. 特殊类型84例(45.2%)，其中大疱型24例，坏疽型29例，出血型25例，播放型6例(4例淋巴瘤和2例肺结核病). 先神经痛后起疱者107例(57.5%)，其中神经痛3 d出现疱疹49例，4～7 d 39例，8～12 d 19例;先起疱疹后神经痛29例(15.6%)，且均在疱诊发生后3 d内出现;疱疹与神经痛同时出现50例(26.9%). 治疗： (1)先神经痛后起疱疹者，早期给予相当于泼尼松30 mg加抗病毒药(阿昔洛韦或单磷酸阿糖腺苷)107例;(2)先起疱疹后神经痛者，抗病毒药(同Ⅰ组)加一般止痛剂及干扰素或转移因子29例;(3)疱疹与神经痛同时出现，以上两种子方法联合应用50例. (1)中有2例(高血压和糖尿病各1例)，(3)中有2例(肿瘤患者)治疗后仍剧痛，最后行神经阻滞疗法后剧痛消失，其他患者均临床治愈.
2 讨论
本组186例HZ各年龄组的发病呈阶梯样上升，56岁以上者占多数;发病季节以冬春季及秋冬季交界为最多，各年龄段在此季节也呈递升趋势;长期吸烟、饮酒、过度疲劳、生活长期不规律者随年龄增加HZ比例越高;儿童少年因上呼吸道感染、肺炎、腹泻后患HZ比例较多;特殊类型、有基础病和并发症年龄≥56岁的患者占大多数，且住院天数超过3 wk者比例较多;三叉神经受累例数多于肋间神经76∶62，更多于其他部位.而且所有神经受损患者中，≥56岁所占比例最多;治疗上先出现神经痛或神经痛和袍疹同时出现者早期应用激素效果比较满意[1-2]. 以上特点都显示随年龄的增加、季节交界时气候变化大、影响健康的不良生活嗜好、一些降低或扰乱机体免疫平衡的疾病等，都会导致HZ临床表现的性质加重，HZ还与各个年龄组的免疫状态及对创伤的适应性和其他神经生理反应的改变有关，尤其是与中老年患者的免疫功能自稳性差有关[3].
【参考文献】
[1] 俞晓林，孙泑秦. 静滴阿昔洛韦肌注r干扰素治疗带状疱疹疗效观察[J]. 中国皮肤性病杂志, 2001,15(6):387-388.
[2] 陈 杨. 疱疹后遗神经痛发病机理及治疗的研究进展[J]. 国外医学皮肤性病分册,2002,28(1):49.
[3] 林霖霖，沈奇范. 住院带状疱疹患者的临床表现与年龄的关系[J]. 中华皮肤科杂志, 1995,8.28(4):240-241.
