清热除湿对急性湿疹患者细胞因子的影响
发表时间：2012-05-03 浏览次数：685次
作者：姚春海,迟慧彦,宋艳丽,刘青云 作者单位：中国中医科学院西苑医院，北京 100091
【关键词】 清热除湿;急性湿疹;细胞因子
1对象和方法
1.1对象200605/200705我院皮肤科门诊患者32(男15，女17)例，年龄(32.6±9.4)岁. 西医诊断标准符合《临床皮肤病学》关于急性湿疹的诊断标准[1];中医证候诊断标准符合《中药新药临床研究指导原则》中关于湿疮(湿热证)的诊断标准[2]. 所有患者采血前2 wk均未系统或局部使用糖皮质激素、免疫抑制剂和抗生素，无本病以外的免疫性疾病、系统性疾病和感染性疾病. 正常人对照组30例来自健康体检者，其年龄，性别与患者组相匹配.
1.2方法采用我科经验方清热除湿口服液，药物组成：龙胆草，黄芩，苦参各10 g，车前草，生地各30 g，白鲜皮15 g，由我院制剂室配制成500 mL，口服20 mL/次，2次/d，2 wk为1疗程. 治疗期间暂停一切其他药物，如有明显渗出时，仅给予30 g/L硼酸溶液湿敷. 于治疗前和治疗2 wk后采静脉血5 mL采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定IL2，IL4，IL5和γINF.
2结果
急性湿疹患者血清IL2，IL4，IL5，γINF水平治疗前后有明显变化(表1).表1急性湿疹患者血清IL2，IL4，IL5和γINF水平变化
3讨论
湿疹的病因病机复杂，其发病与I型、Ⅳ型超敏反应有关. 许多研究已经证实，免疫异常是其发病的关键环节，而Th1/Th2分化失衡引起细胞因子分泌异常在疾病的发生发展中起重要作用[3]. Th1细胞主要分泌IL2, γINF, TNFβ，而不分泌IL4;参与迟发型超敏反应，并介导细胞免疫. IL2系T淋巴细胞活化过程中由细胞膜所分泌的一种糖蛋白，主要由T细胞CD4+，CD8+产生，是参与免疫应答的重要细胞因子，其产生水平变化能反映人体免疫功能的变化. Th2细胞主要分泌IL4，5，6，10，13等，并介导体液免疫. IL4具有使B细胞产生IgE的能力，使IgE的合成增加. IL5则使嗜酸性粒细胞增高. 同时Th1类细胞与Th2类细胞相互之间有调控作用. 实验结果显示：湿疹患者血清中IL2，5水平均较正常人明显减低，IL4，γINF水平较正常人明显升高，说明湿疹的确存在Th1/Th2细胞分化失衡. 经清热除湿口服液治疗2 wk后，急性湿疹患者血清IL2，5水平较疗前明显升高(P<0.05)，IL4水平较疗前明显下降，γINF治疗前后无显著差异(P>0.05). 由于IL2，IL4分别是Th1和Th2细胞分泌的重要的细胞因子，治疗后IL2明显升高，IL4明显降低，显示Th1/Th2的失衡状态较治疗前明显改善. γINF虽较治疗前下降，但差异无统计学意义，可能跟本试验样本量小或血清中含量少有关. 提示清热除湿口服液能改善急性湿疹患者的Th1/Th2分化失衡状态，调节机体的免疫功能.
【参考文献】
[1] 赵辨. 临床皮肤病学[M]. 3版. 南京: 江苏省科技出版社,2001:4,601.
[2] 郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则[M]. 北京：中国医药科技出版社，2002:295.
[3] 赵小燕, 张学军, 杨森. 湿疹皮炎发病机制的研究进展[J].国外医学皮肤性病学分册,2005,31(4):215-217
