复方甘草甜素联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹疗效观察
发表时间：2012-05-28 浏览次数：809次
作者：何云飞,刘丽华 作者单位：攀枝花市中心医院皮肤科，四川 攀枝花 617067
【摘要】 目的 观察复方甘草甜素片联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法 选择本院门诊慢性荨麻疹患者，随机分为治疗组37例，对照组33例，治疗组口服复方甘草甜素片50mg，3次/日，地氯雷他定5mg，1次/日，对照组仅口服地氯雷他定，疗程均为4周。 结果 治疗组有效率83.78%，对照组57.58%，两种有效率比较有显著性差异(P<0.001)。结论 复方甘草甜素片联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的疗效确切。
【关键词】 复方甘草甜素片 地氯雷他定 慢性荨麻疹
Curative Effect Observation of Compound Glycyrrhizin Combined with Desloratadine in Treating Chronic Urticaria
He Yunfei，Liu Lihua，the Central Hospital of Panzhihua City，Sichuan Province 617067
ABSTRACT Objective To observe the clinical curative effect of compound glycyrrhizin combined with desloratadine in treating chronic urticaria. Methodss 70 cases with chronic urticaria were randomly divided into 2 groups: treatment group (n=37) and control group (n=33); patients in treatment group were given oral administration of compound glycyrrhizin pills (50mg once and 3 times a day) and desloratadine (5mg once and once a day) while those in control group had only desloratadine; the course lasted for 4 weeks in both groups. Results the effective rate in treatment group was 83.78% while that in control group was 57.58%，the two rates were of significant difference (P<0.001).Conclusions Compound glycyrrhizin combined with desloratadine is effective in treating chronic urticaria.
KEYWORDS compound glycyrrhizin desloratadin chronic urticaria
我科自2005年11月至2007年10月应用复方甘草甜素片(商品名：美能，日本米诺发源制药株式会社)联合地氯雷他定(商品名：地恒赛，深圳海滨制药)治疗慢性荨麻疹，临床效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择门诊符合慢性荨麻疹临床表现(皮肤反复出现大小和形状不一的红斑风团疹、瘙痒持续两个月以上者)诊断标准[1]的患者，共70例，年龄18～60岁，性别不限，病程3月～10年，1周内未使用抗组胺药，1月内未使用皮质类固醇药物，无严重系统疾病。随机分为治疗组37例和对照组33例。两组患者在性别、年龄、病程和病情方面差异均无显著性(P<0.05)，具有可比性。
1.2 方法 治疗组口服复方甘草甜素片50mg，3次/日，地氯雷他定5mg，1次/日;对照组仅口服地氯雷他定。疗程均为4周，并于疗程结束2周后时进行疗效观察和疗效评价。治疗组在治疗结束后进行体重、血压、电解质检查。疗程结束后随访3个月，观察复发情况。
1.3 疗效判定 按4级评分法[2]记录其瘙痒、风团数目和大小、发作次数和持续时间,各项指标的分值相加为总分。(1)风团数目：0分为无风团;1分为风团数1～10个;2分为风团数11～20个;3分为风团数>20个，遍布全身。(2)风团大小：0分为无风团;1分为风团直径<1cm;2分为风团直径1cm～2.5cm;3分为风团直径>2.5cm。(3)瘙痒程度：0分为无瘙痒;1分为轻度瘙痒，不影响睡眠;2分为中度瘙痒，每晚因瘙痒觉醒次数≤2次，影响睡眠，但不影响正常生活和工作;3分为重度瘙痒，每晚因瘙痒觉醒次数≥3次或无法入睡，影响睡眠、正常生活和工作。(4)风团发生次数：0分为无风团;1分为风团每天出现1次;2分为风团每天出现2～3次;3分为风团每天出现>3次。(5)风团持续时间：0分为无风团;1分为风团持续时间≤4h;2分为4h<风团持续时间≤12h;3分为风团持续时间>12h。疗效指数=(治疗前积分-治疗积分)/治疗前积分×100%。痊愈为疗效指数≥90%，显效为60%≤疗效指数<90%，好转为20%≤疗效指数<60%，无效为疗效指数<20%。有效率以痊愈加显效计算。
2 结果
2.1 两组疗效比较 应用SPSS11.0软件进行统计学处理，采用χ2检验，两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.001，χ2=11.66)见表1。
表1 两组效果比较(略)
2.2 对有效患者3个月后随访，治疗组4例复发，对照组8例复发。复发者症状减轻，再次治疗仍有效。
2.3 不良反应 治疗组1例和对照组2例用药初期出现轻度嗜睡、口干症状，后自行缓解。治疗组1例出现体重增加4kg，其余患者体重、血压、电解质均无明显变化。
3 讨论
慢性荨麻疹是一种临床常见的皮肤病，其病因复杂，常反复发作，难以治愈。治疗常选用抗组胺药物，但单纯使用抗组胺药物对控制复发疗效仍欠佳。复方甘草甜素的成分为甘草酸一铵、甘氨酸及L-半胱氨酸，而甘草酸一铵是其有效成分，在化学结构上与醛固酮的类固醇环相似，对肝脏类固醇代谢△4-5β-还原酶亲和力很强，导致考的松和醛固酮灭活障碍，从而发挥其类固醇样作用。美能是以甘草甜素为主要成分的复方制剂，具有类固醇样作用，且但对下丘脑、垂体、肾上腺轴无明显影响，同时甘草酸可显著抑制抗原细胞对T细胞的过度激活作用，调节T细胞释放细胞因子，使Th1/Th2保持平衡，甘草酸还可抑制肥大细胞释放组胺，这为甘草酸治疗变态反应性疾病提供了重要依据[3]。地氯雷他定是第二代H1受体拮抗剂氯雷他定的体内活性代谢产物，具有高效、长效、高选择性拮抗外周组胺H1受体的特点[4]。笔者通过临床观察认为，美能联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹，比单独使用地氯雷他定，疗效更好，安全性高，值得临床应用。
【参考文献】
[1] 赵辩.临床皮肤病学[M].第2版.南京：江苏科学技术出版社，1989.521-523.
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[4] 刘玲玲，冯信忠，王群等. 地氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2006，35(8)：540.
