带状疱疹性青光眼的临床观察
发表时间：2012-04-11 浏览次数：705次
作者：梁凤山 杨旭东 作者单位:134003吉林省通化市通化钢铁公司医院
【关键词】 疱疹
眼部带状疱疹是由带状疱疹病毒侵犯三叉神经，并沿其第一分支―眼神经的分布导致眼部损害。带状疱疹性眼病除眼睑皮肤损害外，还可引起结膜、角膜、色素膜等损害，导致剧烈疼痛，畏光流泪，视力下降，严重者还可侵犯到视神经、动眼神经及引起严重脑部并发症，危及生命。在眼部损害中，是不容忽视的并发症―青光眼。
1 临床资料
1.1 一般资料 共收集8例带状疱疹青光眼，男5例，女3例，年龄36～65岁，平均51岁。发病最短3d，最长14d，单眼发病，右眼4例，左眼4例。
1.2 临床表现 均为三叉神经第一分支受累，表现一侧额面部、眼部。患眼呈程度不等充血、眼痛、畏光、视物模糊，个别头痛恶心。视力:0.06～0.6，眼球混合性充血，6例角膜雾状水肿，2例尚透明，5例kp(+)，4例周边前房变浅，2例能窥入眼底C/D正常，眼压25～46mmHg，均超正常值。
1.3 治疗 常规全身及局部抗病毒，抗生素适量激素治疗，患眼另加0.5%噻吗心胺眼液。静滴20%甘露醇，口服醋氮酰胺。治疗5d后眼压下降正常，2例眼压波动，1例于2周后行抗青光眼手术。
1.4 结果 1～4个月，视力0.3～1.0，7例;视力0.2，1例:手术1例滤枕良好，眼压正常;未见复发。
2 讨论
带状疱疹性青光眼的发病机制主要是色素膜反应致小梁网水肿炎症反应，色素颗粒或细胞碎屑堵塞小梁网，由于炎性物在房水中渗出较多，导致房水黏度增加，房水导流下降:此外虹膜炎症反应产生周边前粘连或瞳孔后粘连，导致房水通道受阻，眼压升高，临床表现与急性闭角型青光眼相似，但色素膜反应重，所以治疗时加大激素用量。
带状疱疹性眼病与免疫系统关系近年来倍受观注，本组病人因条件关系未能检测免疫球蛋白相关情况。
带状疱疹性眼病还可以引起其他眼后节的严重并发症。所以在对待此病要有足够的重视眼压测量尤其怀疑有青光眼症状时更应密切注意，必要时及时手术阻止视功能进一步损害。
