舒他必妥致多形红斑型药疹1例
发表时间：2012-04-11 浏览次数：722次
王李云
1 临床资料
患儿女 , 9岁。因“ 肾性高血压脑病 ” 入住儿科。入院后予利尿、 止痉 ,青霉素加舒他必妥抗感染 ,硝酸甘油、 硝苯地平降压对症等治疗。入院第五天 ,患儿颈部出现绿豆大透明疱疹 ,左手背亦有少数相同性质皮损 ,继而水疱增多、 扩大 ,迅速延及全身 ,同时伴发热、 瘙痒、 疼痛 ,遂请皮肤科会诊。体检: T 38℃ (入院时 37 . 2℃) , P 104次 /min, R 22次 /min, BP140 /110 mmHg,发育营养可 ,精神差 ,躁动不安 ,颜面浮肿 ,心肺无异常。皮肤科情况:颈胸、 腋下、 双手背、 双下肢散在大小不等水肿性红斑、 水疱或大疱 ,压痛 ( + ) ,部分疱疹破溃、 糜烂、 渗出 ,口唇亦见 5～6个透明水疱 ,口腔、 舌面见多处糜烂、 溃疡面。实验室检查:血 WBC 11 . 5 × 109/L,N 4 . 7 × 109/L,尿 RBC(3 + ) ,WBC ( + ) , PRO (2 + ) ,BLD (3 + ) ,肝功能正常 ,血尿素氮升高 (BUN 10 . 4 mmol /L ) ,肌酐 84 . 2μmol /L,碱性磷酸酶110 . 0 u /L。诊断:多形红斑型药疹。考虑为舒他必妥所致 ,嘱立即停用此药 ,予地塞米松 7 . 5 mg/d静滴;并予抗感染、 输液维持水电解质平衡等治疗。局部皮损处外擦炉甘石洗剂、 甲紫液以及口腔护理等处理 ,其他降压、 利尿治疗不变。皮损开始消退 ,口腔糜烂面渐愈合 , 7天后激素减量 ,未见新发皮疹 ,病情稳定出院。
2 讨论
多型红斑型药疹多由磺胺类、解热止痛剂、 青霉素等所致 ,患儿平时及此次入院前均用过青霉素 ,本次在用舒他必妥 4～5天后出现皮疹 ,考虑药疹可能为舒他必妥所致。在停用此药 ,给予足量皮质激素、 抗组胺药及支持对症等治疗后 ,病情很快得到控制 ,所以诊断无疑。舒他必妥系一青霉素类抗生素 ,主要组分为氨苄西林钠和舒巴坦钠 ,常见不良反应为注射局部疼痛 ,由其所致多形红斑药疹报道尚不多见 ,应引起临床医生的注意。
