复发性尖锐湿疣血清肿瘤坏死因子和白介素-6水平检测

　　作者：林爱华　金纳　朱可建　　作者单位:310016浙江杭州，浙江大学医学院附属邵逸夫医院皮肤科

　　[摘要]目的检测尖锐湿疣患者血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)的水平，探讨其在疾病发生中的作用。同时检测复发的尖锐湿疣患者血清TNF-α和IL-6的水平，以了解这两个细胞因子在疾病复发中的意义。方法采用ELISA法检测73例尖锐湿疣患者和30例健康人血清TNF-α和IL-6水平，并对该73例中29例复发的尖锐湿疣患者和44例未复发的患者进行以上细胞因子的检测。结果患者组血清TNF-α和IL-6水平均低于健康人对照组，差异有统计学意义(均P<0.01)。复发组患者的TNF-α和IL-6水平显著低于未复发组(均P<0.05)。结论尖锐湿疣患者血清TNF-α和IL-6水平的低下可能是导致疾病发生和复发的重要原因之一。

　　[关键词]尖锐湿疣;肿瘤坏死因子-α;白介素-6

　　Detection of TNF-αand IL-6in serum of patients with recurrent condyloma acuminatum

　　LIN Aihua，JIN Na，ZHU Kejian，CHENG Hao.

　　Sir Run Run Shaw Hospital，Zhejiang University School of Medicine，Hangzhou310016，China

　　【Abstract】 Objective To detect cytokine levels of TNF-αand IL-6in the serum of patients with condyloma acuminatum and investigate their role in disease recurrence.Methods ELISAwas used to studyTNF-αand IL-6in the serum of73patients with condyloma acuminatum and30healthy volunteers.Of the73patients，44were nonrecurrent cases and29were recurrent condyloma acuminatum cases.TNF-αand IL-6in the serum of both recurrent and non-recurrent patients were detected Results Comparedwith healthy controls，patients with condyloma acuminatum showed a decreased level ofTNF-αand IL-6(P<0.01).TNF-αand IL-6were significantly lower in patients of recurrent group in comparison with nonrecurrent group(P<0.05).Conclusion Low level of TNF-αand IL-6in patients with condyloma acuminatum may be an important cause of disease development and recurrence.

　　【Key words】condyloma acuminatum;TNF-α;IL-6

　　尖锐湿疣是一种由人乳头瘤病毒引起的性传播疾病。近年来其发病率不断上升，在性传播疾病中仅次于淋病，居第二位 [1] 。临床上虽然治疗方法多，但都无法解决其高复发率的难题。有研究证明尖锐湿疣患者的细胞免疫功能与其临床转归密切相关 [2] 。我们对73例尖锐湿疣患者进行了肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)的检测，并将其中复发的29例与不复发的44例患者的TNF-α和IL-6水平作比较。

　　1资料和方法

　　1.1一般资料 全部病例来自我院2004年7月至2005年7月皮肤性病科门诊。尖锐湿疣的诊断根据卫生部卫生防疫司制订的标准 [3] 。共73例，其中男41例，女32例，年龄18～64岁，平均(36.24±4.71)岁。病程1周至13个月，平均(7.60±6.70)周。所有入选患者均自愿入组并完成6个月的随访，在检测前一月内未接受过干扰素和IL-2等免疫药物治疗，无其他严重的全身性疾病或感染性疾病。

　　1.2治疗和观察方法 所有患者均用高频电烧灼方法去除可见疣体，并全身应用IFN-α2b(100wu)， 肌注，隔日一次，连续2周。治疗后每2周门诊复诊检查，随访观察6个月。疣体在病灶局部重新出现者为复发。73例患者中无复发者44例，复发者29例(复发率为39.73%)，复发次数1～5次不等。

　　1.3细胞因子测定 所有患者在治疗前抽取静脉血2ml，离心，取血清，置.20℃待检。同时，以30例健康人血清作正常对照组。采用双抗体夹心ELISA法测定。ELISA试剂盒(由上海晶美生物工程有限公司生产)。按药盒说明书操作。

　　1.4统计学方法计量资料用均数±标准差(±s)表示。组间结果的差异用t检验进行统计学分析，设P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　尖锐湿疣患者血清中TNF-α和IL-6检测结果见表1。

　　由表1可见，73例尖锐湿疣患者血清TNF-α和IL-6水平均低于对照组，差异有统计学意义(t=5.35，6.43，均P<0.01)。尖锐湿疣复发组患者的TNF-α和IL-6水平显著低于未复发组(t=3.29，6.43，均P<0.05)。

　　3讨论

　　尖锐湿疣的发生和反复发作与细胞免疫功能低下有关 [2] 。TNF-α和IL-6是人体内重要的细胞因子，参与一系列的病理生理过程，与机体的免疫状态密切相关。TNF-α可激活T细胞和NK细胞，促进单 核巨噬细胞和中性粒细胞的活化和趋化，有助于增加宿主的防御功能。适量的TNF-α能杀伤病毒感染细胞，具有抗病毒作用。IL-6能调节B淋巴细胞增殖分化，辅助T淋巴细胞增生活化，从而具有抗病毒效应。王岚等 [5] 的研究表明尖锐湿疣患者外周血单核细胞培养上清液分泌的TNF-α和IL-6以及体组织的IL-6和IL-8水平均显著低于正常人组，因而认为尖锐湿疣患者全身和皮损局部单核细胞功能下降可能是导致患者淋巴细胞功能缺陷的重要原因之一。本研究发现尖锐湿疣患者的血清中TNF-α和IL-6水平均显著低于对照组(P<0.01)，与文献报道的结果一致，再次证实细胞免疫功能低下是导致尖锐湿疣发生的原因之一。此外，我们还研究了复发的尖锐湿疣TNF-α和IL-6的水平，并与未复发的患者进行比较，结果发现复发组的TNF-α和IL-6水平显著低于未复发组(P<0.05)，更说明细胞免疫功能的低下决定着尖锐湿疣的转归，并提示TNF-α和IL-6水平的测定有助于了解尖锐湿疣复发的可能性，对临床上加强免疫调节治疗有一定的指导意义。

　　参考文献

　　1吕蓉.尖锐湿疣患者免疫功能的研究进展[J].皮肤病与性病，2003，2(4):162-164.

　　2 Ahmed AM，Madkan V，Tyring SK.Human papillomaviruses　and genital disease[J].Dermatol Clin，2006，24(2):157-165.

　　3郭红卫，钱起丰，吴志华.尖锐湿疣患者Th1/Th2细胞因子的检测[J].中华皮肤科杂志，2003，36(5):256-257.

　　4中华人民共和国卫生部卫生防疫司.性病防治手册[M].南京:江苏科学技术出版社，1994.57-64.

　　5王岚，陈映玲，周礼义.尖锐湿疣患者肿瘤坏死因子、白介素6和白介素8水平的研究[J].中华皮肤科杂志，1998，31(4):239-240.