糖化血红蛋白测定的临床应用价值
发表时间：2014-03-27 浏览次数：1443次
伴随着我国人民群众生活水平的不断提高，我国人均血糖的水平也呈现不断上升的趋势。糖尿病是一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病，其已经被WHO确认为最主要的非传染性疾病，其发病率非常高，因为长期存在高血糖，会导致心、肾、神经和血管等组织的慢性损害。据统计，全球每年死于糖尿病的患者约有400 万人，大约每隔8秒钟就会有一个因为糖尿病死亡的患者[1]。过高的血糖是引发心脑血管疾病的重要因素，尤其是老年人，更加需要对此注意，所以对于血糖监测老年人预防心脑血管疾病具有重要的意义。目前空腹血糖(FBG)的检测已经被临床所广泛采用，这对糖尿病的预防和诊断起到了重要的作用[2]。近年来糖化血红蛋白(HbA1c)测定也越加受到关注，因为其检测时不易受到临时血糖水平影响的优点，可以作为早期诊断糖尿病的敏感指标。本次试验通过对2型糖尿病患者和健康人的HbA1c测定结果比较，来证实 HbA1c检测是否能够准确反应血糖水平，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2013年1月～2013年6月期间在我院门诊检查或住院的2型糖尿病患者55例为观察组，所选患者均符合1997 年WHO确定的糖尿病诊断标准，男34例，女21例，年龄26～75 岁，平均58.4岁。另选择健康体检的健康人群72例为对照组，均排除患有心肝肾或其他内分泌疾病，男38例，女34例，年龄 23～70岁，平均56.5岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 试验方法：本次试验要求被检者检测前空腹12 h，患者晨起安静状态下时抽外周静脉血2份，2 ml/份，分装于EDTA-K2抗凝管中，3 ml/份，分装在促凝管中。本次试验测定HbA1c采用日本ARKRAY牌HA8160型糖化血红蛋白分析仪，原装试剂，按照仪器SOP文件方法测定，每日对标本测定前测定室内质控。测定 FBG采用日立牌7600-020全自动生化分析仪，采用原装试剂，通过葡萄糖氧化酶法严格按照试剂盒说明测定。
1.3 统计学分析：本文所得总有效率，不良反应等数据均采用统计学软件IBM SPSS Statistics v 19.0统计软件进行统计分析，以 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组无论是FBG的数值还是HbA1c的数值均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
3 讨论
随着我国经济条件的发展和人们生活水平的提高，人均血糖的水平也不断的升高。血糖的检查是检测糖尿病的主要手段，糖尿病跟遗传因素和环境因素都有相关性，涉及全身多种物质代谢，对全身各系统均有影响，能够产生较严重的后遗症[3]。在糖尿病的诊断和治疗当中，血糖的监测起着很重要的作用，但是它只能监测一时的血糖水平，无法监测一段时间的血糖水平，而 HbA1c能够回顾性的了解很长一段时间的血糖控制水平。另外，血糖监测时为了避免漏诊，通常需要同时监测FBG和餐后2 h血糖，而HbA1c只需进行一次抽血，能够减少患者的痛苦。目前 HbA1c已经成为了评估糖尿病患者血糖控制的相对金标准[4]。 HbA1c的检测方法有很多种，免疫法、电泳法、色谱法和化学法。基本原理都是利用Hb和GHb的物理和化学的性质的不同来进行的[5]。作为评估糖尿病患者血糖水平的金标准，高效液相色谱法(HPLC)是最准确的，其检测速度快，精密度好，能够不受变异型血红蛋白和其衍生物的影响[6]。本次试验表明，糖尿病组HbA1c和FBG数值均高于健康人组，差异有统计学意义(P<0.05)。HbA1c检测能够发现糖尿病的高危人群，能够尽早的发现具有糖尿病风险的患者，对糖尿病患者的诊断、治疗和预防都能起到作用。临床上常常同时检测 HbA1c和FBG，这样可以尽量的避免误诊。
4 参考文献
[1] 李 馨.糖化血红蛋白在心脑血管疾病研究中的应用价值[J].临床和试验医学杂志,2010,32(11):873.
[2] 梁达权.糖化血红蛋白测定对糖尿病诊断和治疗的临床应用价值[J].中外医学研究,2013,34(1):53.
[3] 吴谭梅.糖化血红蛋白测定在2型糖尿病监测和治疗中的应用价值[J].国际医药卫生导报,2010,31(22):2730.
[4] 余海峰.糖化血红蛋白测定在糖尿病诊断和治疗中的应用价值 [J].现代中西医结合杂志,2011,32(22):2767.
[5] 范海宁.糖化血红蛋白测定在急性脑梗死中的应用价值[J].现代检验医学杂志,2009,30(1):134.
[6] 庞玲霞,王友沛,葛海峰,等.糖化血红蛋白测定在妊娠期糖尿病筛查中的应用与评价[J].温州医学院学报,2009,30(6):599.
