咪唑斯汀联合穴位埋线治疗慢性荨麻疹的 临床研究
发表时间：2011-03-11 浏览次数：572次
作者：杨新利 高成业 翟菊敏 王佳玲 王志国 贾庆岭 作者单位：056002 河北省邯郸市第一医院
【摘要】 目的 观察咪唑斯汀联合穴位埋线治疗慢性荨麻疹的临床疗效及复发率。方法 90例患者随机分为A、B、C 3组各30例，A组为口服咪唑斯汀组，B组为穴位埋线组，C组为穴位埋线+口服咪唑斯汀组。3组于疗程结束7 d后进行疗效评定。结果 A、B、C 3组总有效率分别为53.33%、64.29%、89.66%，C组临床疗效优于A、B组(P<0.05)。观察期间未见严重的不良反应。结论 联合疗法治疗慢性荨麻疹安全、可靠，疗效显著，复发率低、不良反应少
【关键词】 羊肠线;穴位埋线;咪唑斯汀;慢性荨麻疹
慢性荨麻疹是一种常见的、反复发作的皮肤病，由于其病因和发病机制十分复杂，致使临床治疗十分棘手。我院于2005年9月至2007年5月采用口服咪唑斯汀联合穴位埋线治疗慢性荨麻疹30例，取得满意疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 90例患者均符合慢性荨麻疹的诊断标准[1]：出现发生及消退迅速的风团，消退后不留痕迹;明显瘙痒;每天发作并持续6周以上，采用完全随机分组的方法，依就诊顺序将病例分为A、B、C 3组，每组30例。3组性别比、年龄、病程及症状体征严重程度等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。表1 3组一般资料比较
1.2 入选要求 接受治疗前1个月内未服用长效糖皮质激素;4 d内未服用任何抗组胺类药物;无严重心、肝、肾、胃等器官及系统性疾病。
1.3 排除标准 正在接受大环内酯类抗生素，抗真菌药，糖皮质激素治疗者;妊娠或哺乳期妇女;人工性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹和皮肤划痕症。
1.4 治疗方法 A组口服咪唑斯汀，B组穴位埋线，C组穴位埋线+口服咪唑斯汀。A、C组中咪唑斯汀缓释片(商品名皿治林，西安杨森制药有限公司生产)口服，每次10 mg,每日1次，共60 d。B、C组中穴位埋线均选取曲池、膻中、血海、足三里、膈俞等穴位，两侧共10个埋线点，经常规消毒局麻后，将针芯抽出2 cm，羊肠线塞入套管针的前端，以不露出为度，膻中穴选斜刺法，选进针点在穴位上0.5 cm，绷紧皮肤将针呈30度。斜刺入皮肤达肌层，其余穴直刺，将针芯推至针管前端，以纱布按压针眼处缓慢拔出穿刺针，消毒针孔处，用创可贴粘贴。20 d埋线1次，3次为1疗程，3组总疗程均为60 d。
1.5 注意事项 严格无菌操作，防止感染。埋线后生活要规律，注意保暖，保持良好的精神状态，下次治疗时应稍偏离前次治疗的部位。
1.6 观察项目 症状体征严重程度按4级评分法[2]，见表2。表2 慢性荨麻疹患者的观察项目及评分标准
1.7 观察方法与疗效判定标准 分别于治疗前后观察自觉症状及皮损消退情况。于疗程结束7 d后进行疗效评定，按照文献[3]进行疗效判定，痊愈：皮损完全消退，自觉症状全部消失;显效：皮损消退70%～90%，自觉症状明显改善;有效：皮损消退30%～69%，自觉症状有所改善;无效：皮损消退≤30%，自觉症状无改善。总有效率=治愈率+显效率。
1.8 安全性 记录发生的任何不良反应。
1.9 统计学分析 计量资料以±s表示，采用配对t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗结果 C组有效率明显高于A、B 2组，差异具有统计学意义(P<0.05),A组和B组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05) 。见表3。 表3 3组治疗方案疗效比较注：与A、B组比较，*P<0.05
2.2 远期疗效 停药3个月门诊或电话随访3组痊愈患者，C组18例痊愈者复发4例，复发率为22.22%;A组6例痊愈者中复发3例，复发率为50%;B组7例痊愈者中复发3例，复发率为42.86%，C组复发率较A、B组低，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 不良反应 在整个观察过程中均未见到严重的不良反应，其中A组嗜睡8例，全身乏力6例，头晕2例，C组口干、困倦3例，全身乏力1例，头晕1例，均可耐受。3～5 d后逐渐耐受，最终完成治疗。
3 讨论
慢性荨麻疹是临床上常见的皮肤病之一，其发病机制尚不清楚，给患者身心健康带来极大痛苦。因此，慢性荨麻疹的治疗及预防复发已成为临床研究的重点。目前绝大多数对慢性荨麻疹的治疗仍是以对症治疗为主，治疗目标是迅速、持久缓解症状。许多药物和非药物的干预是有价值的，但并未达到理想效果，我们采用此联合疗法，取得了满意疗效。咪唑斯汀缓释片是一种新型抗组胺药物，既可选择性抑制H1受体，又能降低5脂氧合酶活性，因本药物很难通过血脑脊液屏障，故几乎无嗜睡等不良反应，它不仅起效快，作用时间长，还具有抗炎效应。穴位埋线疗法是在针灸理论指导下，把穴位封闭、针刺效应、刺血效应、组织疗法等多种刺激方式融为一体，同时发挥作用，形成一种复杂而柔和的非特异性刺激冲动。通过神经体液的调节来调整脏腑机能状态，促进机体新陈代谢，提高机体免疫能力。曲池为手阳明大肠经合穴，具散风清热止痒、调和营卫作用;血海属足太阴脾经之穴，具统血之功，为治疗血分疾病常用穴;膈俞穴为血之会穴，有养血补虚之功;足三里补益脾胃，增强机体免疫能力。诸穴合用，标本兼顾，收效显著。通过中西医结合治疗，即能够发挥咪唑斯汀快速起效，又能够发挥穴位埋线的调节作用，此观察中，C组治疗慢性荨麻疹的痊愈率、有效率均优于A、B组(P<0.05)，复发率明显低于A、B组，且减少了长期服药的不良反应，值得临床医生选用。
【参考文献】
1 Richard B Odom,Willan D Tames,Timothy G Berger主编.安德鲁斯临床皮肤病学.第9版.北京：科学出版社，2004.156157.
2 刘玲玲，朱学俊，姜薇，等. 咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹的随机双盲研究.中华皮肤科杂志，2003，36：306309.
3 顾文涛，穆华. 咪唑斯汀联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹.中华皮肤科杂志，2004，37：21.
