83例儿童慢性荨麻疹患者食物过敏原检测结果分析
发表时间：2010-10-25 浏览次数：492次
作者：肖文，余兵 作者单位：(广西柳州市工人医院，广西医科大学第四附属医院皮肤性病科，广西?柳州?545005)
【摘要】 目的 探讨食物过敏原与儿童慢性荨麻疹的关系。方法 采用ELISA法对柳州地区83例儿童慢性荨麻疹患者进行食物过敏原特异性IgG半定量检测。结果 引起儿童慢性荨麻疹的前3位食物依次为蛋清/蛋黄、牛奶、鳕鱼，阳性率分别为82.35%、60.29%、26.47%。结论 检测食物过敏原可明确儿童慢性荨麻疹患者过敏的食物，为临床防治提供依据。
【关键词】 荨麻疹;食物过敏;儿童
荨麻疹是皮肤科常见的过敏性疾病，病因极其复杂，常见的病因多为食入或吸入物质所引起。由于儿童患者很难作出自我判断，造成临床诊断较成人更为困难，为了探讨食物过敏原在发病中的关系，笔者收集了自2009年3月～2010年2月在我科门诊确诊的83例儿童慢性荨麻疹患者接受食物过敏原检测的资料，现将结果整理分析如下。
1 资料与方法
1.1 病例资料 83例中，男53例，女30例;年龄最小7个月，最大14岁，平均5.45岁;病程2个月～10年，平均1.8年。所有病例临床诊断均符合文献[1]诊断标准，均为全身反复出现风团、瘙痒持续6周以上，排除因压力、日光、寒冷、运动等物理因素所致的荨麻疹，不伴有其它过敏性疾病，且所有患者血液标本采集前1个月内未使用过糖皮质激素，2周内未使用抗组胺药物，1周内未外用激素类或抗组胺类药物。
1.2 方法与材料 抽取静脉血3ml，取血清检测食物过敏原特异性IgG。此方法为半定量检测，使用由北京海奥基业生物技术有限公司生产提供的14种食物过敏原特异性IgG抗体检测试剂盒。抗体依次是牛肉、鸡肉、鳕鱼、玉米、蟹、蛋清/蛋黄、牛奶、蘑菇、猪肉、大米、虾、大豆、西红柿、小麦。采用ELISA法检测，严格按照试剂盒说明进行操作。食物过敏原特异性IgG抗体浓度分为4级：0级(IgG<50u/ml)为阴性，+1级(IgG 50～100u/ml)为轻度敏感，+2级(IgG 100～200u/ml)为中度敏感，+3级(IgG>200u/ml)为高度敏感。
2 结果
2.1 食物过敏原试验 83例患者中68例过敏原试验反应阳性(81.93%);阴性反应15例(18.07%)。
2.2 阳性病例的抗原分布 在68例阳性反应患者中，对1种过敏原呈阳性反应者18例，对2种过敏原呈阳性反应者36例，对3种过敏原呈阳性反应者12例，对4种过敏原呈阳性反应者1例，对7种过敏原呈阳性反应者1例。
2.3 儿童过敏原阳性反应率 检测结果显示：68例儿童患者中对食物过敏原阳性反应率以蛋清/蛋黄、牛奶、鳕鱼最高，阳性率分别为82.35%(56/68)、60.29%(41/68)、26.47%(18/68)。
3 讨论
荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应，有15%～20%的人一生中至少发生过一次荨麻疹[2]。荨麻疹病因复杂，约3/4的患者找不到病因，它的发病除了与感染、药物、物理化学因素、精神神经、内分泌、慢性疾病及遗传因素有关外，食物因素是引起慢性荨麻疹反复发作的重要因素。食物不耐受是一种IgG介导的食物变态反应，它是人体的免疫系统针对进入体内的某种或多种过敏食物产生食物特异性IgG，形成免疫复合物从而引起一系列的过敏症状。特异性IgG介导的是一种迟发型过敏反应，其反应通常在接触变应原后数小时到数天出现，由于病因隐蔽，不易察觉，因此患者自我诊断比较困难，通过检测血清中存在的特异性IgG可以帮助诊断[3]。
我们对83例慢性荨麻疹患儿进行了食物过敏原特异性IgG检测，从过敏原的种类来看，以蛋、牛奶、鳕鱼居多，阳性率分别为82.35%、60.29%、26.47%。其主要原因可能是蛋、鱼、牛奶为儿童最早接触的蛋白食物，小儿胃肠道发育不健全，消化道黏膜的通透性增高，很多蛋白质食物未经分解就直接由肠道黏膜吸收进入血液，造成食物过敏反应[4]。由于目前对于食物过敏并没有特定的药物预防，因此，一旦过敏食物被诊断出来，最有效的预防和治疗方法就是严格避免进食这些食物，轻者应至少停止进食此类过敏食物6～9个月，重者和急性发作者需加用抗组胺类药物及抗过敏辅助药物治疗4～8周。
【参考文献】
[1] 王侠生，廖康煌.杨国亮皮肤病学[M].上海：上海科学技术出版社，2005：408.
[2] 赵辨.临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2001：521.
[3] 唐绍生，郑学毅，孙广政.慢性荨麻疹患者过敏原特异性IgE与特异性IgG分析[J].实验与检验医学，2009，27(2):121-122.
[4] 张晓云，王建美，朱敬先.食物过敏原特异性IgG检测在慢性荨麻疹中的临床意义[J].山西医科大学学报,2008，39(9):782-784.
