睫毛、眉毛阴虱寄生1例
发表时间：2010-11-15 浏览次数：526次
作者：夏莉，田茂贵，刘建华 作者单位：贵州省兴义市人民、工人医院，贵州兴义562400
【关键词】 睫毛 眉毛 阴虱属
1 病例简介
患者女，57岁，退休干部。因左眼瘙痒，异物感两个月，于2006年9月6日就诊于我院眼科门诊。眼科检查见左眼上睑水肿，睑缘见出血点及血痂，睫毛见白色及铁锈色泥沙样附着物，下眼睑水肿，可见血痂附着，球结膜及角膜未见明显异常。经我科会诊，追问病史，患者两个月前外出旅游，其间曾乘坐由上海开往宁波火车，卧铺，其床单、被褥的清洁均较差。10天后偶感左眼瘙痒，不剧，未予重视。1个月前左眼瘙痒剧烈，伴异物感，偶感眉毛及头皮瘙痒，偶有眼睑疼痛感，视力无明显改变。患者既往体健，无性病冶游史，丈夫体健，无性病史及非婚性生活史。体格检查：系统检查未见异常。皮肤科检查：左眼眼睑水肿，上眼睑睑缘见出血点、血痂及淡红色芝麻大小丘疹，毛孔粗大，睫毛附满灰白色及铁锈色泥沙样虫卵和缓慢移动的灰白色虫体，长约1mm，部分虫体一半已入皮内及毛囊根部，下眼睑水肿，有血痂及出血点。左眉毛及枕部头发均查及少量虫卵及虫体，可见抓痕及血痂，阴毛未见虫卵及虫体。镜检：活捉虫体一只，附于玻片上，于5%甲醛溶液固定后，滴10%KOH溶液一滴，低倍镜下观察见虫体形态呈现椭圆形、体尾宽、头小、蟹状、八足、前足及爪均较细、中后足及爪均较粗大、爪锋利、呈钩头、腹部宽短、体尾及腹侧缘可见刚毛。经鉴定为阴虱。诊断：睫毛、眉毛、头部阴虱寄生。
2 治疗
在放大镜下用眼科专用拔睫器剔除睫毛虫卵及虱体，外用庆大霉素针雾化眼部消炎;眉毛及头发外用疥得治乳膏外涂，两天清洗一次，取下的虫卵、虫体及毛发用火焚烧。一周后复查，睫毛、眉毛、头部未见虱子及虫卵。
3 讨论
寄生于人体的常见虱子分为头虱、体虱、阴虱，顾名思议，头虱主要寄生于头发，生长部位以枕后及耳后较多，虱子体型瘦长、长约2mm;体虱主要藏匿于贴身的衬衣及被褥缝间，有时可能在躯干的皮肤或短毛上，体虱叮咬有剧痒[1];而阴虱为虱子中体型最小者，长约1mm，被叮咬后痒的程度也是最轻者，主要寄生于阴部阴毛上。偶有文献报道[2]寄生于腋窝、腹部、胡须、口周、胸部、腿毛及头部等，但寄生于睫毛者少见，阴虱之所以能寄生于这些暴露部位，是因为其体形较小，呈椭圆形、蟹状、其后腿及中腿发达，爪锋利、呈钩状，其足爪对毛发的抓附能力与阴毛、腋毛、胡须、睫毛、头发、眉毛的直径相匹配，故抓附能力强。虱子的寄生部位可有移行者，本例中的阴虱就寄生于睫毛、眉毛、头发部，故在临床诊断中万不能以部位定诊，应结合镜检明确诊断，以免误诊、误治，给病人带来精神创伤。阴虱主要通过性接触传播，同时直接或间接接触虱病患者及衣物等均会被传染，所以在预防及治疗过程更应注意个人卫生，勤换衣服，勤洗澡，不与虱病患者直接或间接接触，并且夫妻应同时治疗。虱病患者剔除的毛发、虫卵、虫体应用火焚烧，衣物、寝具煮沸消毒或65℃烘烤30min杀虫。
【参考文献】
[1] 杨国亮.皮肤病学[M].上海：上海医科大学出版社，1992：9.
[2] 康瑞花，高顺强，林元珠.头部阴虱寄生1例[J].临床皮肤科杂志，2005，34(11)：725.
