平阳霉素局部封闭肛周尖锐湿疣疗效观察
发表时间：2010-08-10 浏览次数：523次
作者：柴勇 包头市第四医院皮肤科，内蒙古 包头014030
摘 要 目的：观察平阳霉素局部封闭肛周尖锐湿疣治疗效果。方法：与二氧化碳激光治疗对照，比较治愈率与复发情况。结果：经χ2检验，平阳霉素局部封闭治疗组疗效优于二氧化碳激光对照组。结论：在肛周尖锐湿疣治疗当中，平阳霉素局部封闭治愈率高、不易感染、患者治疗痛苦小，不失为一种好的治疗选择。
关键词 平阳霉素;局部封闭;肛周尖锐湿疣
肛周尖锐湿疣由于部位不宜发现，且部分患者合并其他肛周疾患，患者就诊时皮损常较其他部位大、数目多。外用药物与激光治疗效果不理想[1]。我科自2003年5月至2006年 4月应用平阳霉素局部封闭肛周尖锐湿疣取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 55例均为门诊经临床典型皮损和醋酸白实验阳性或术中取病变组织病理证实为肛周尖锐湿疣患者。其中男32例，女23例，年龄18~62岁，病程5个月~1年。承认有非婚性接触史12人。合并生殖器及外阴部尖锐湿疣16例、肛门湿疹14例、肛裂6例、痔疮16例。皮损形态：乳头状19例，菜花状20例，鸡冠状12例，丘疹状4例。
1.2 治疗方法 55例患者随机分组，试验组与对照组年龄、性别、疣体的大小及数目均有可比性。实验组35例，平阳霉素8mg用1%利多卡因注射液16ml溶解，用4号针头注入各个皮损基底部或疣体内(包括所有醋酸白实验阳性区)，注意避免注射至皮下。每个皮损用量0.2~0.5ml或至皮损变白肿胀，注射后敷以无菌纱布压迫止血。每10~14天注射一次，共3次。对照组20例，依据疣体大小1～3次激光碳化疣体(包括所有醋酸白实验阳性区)，每次激光治疗间隔1周至10天。
2 结果
试验组注射1次后，10例疣体在7~10天消退，21例疣体缩小，4例无明显变化。注射3次后28例疣体完全消退，6例显著缩小，1例无明显变化。疣体未完全消退者行激光治疗1次。35例患者注射部位有不同程度肿胀疼痛，未进行处理，3~5天自行消退。无1例感染。疗程结束后观察3个月，复发6例。对照组依据疣体大小用激光分次碳化，术后碘伏外涂，口服抗生素5天预防感染。激光治疗1次6例，2次9例，3次5例。1个月疗程内复发再次激光治疗，激光次数共计1次2例，2次8例，3次10例。术后创面愈合时间为13~23天，7例合并不同程度感染。疗程结束后观察3个月，再次复发者9例。经χ2检验，χ2=4.97，P<0.05。试验组治愈率82.9%，对照组治愈率55.0%，结果差异有显著性，试验组优于对照组。详见表1。
表1 两组疗效比较(略)
3 讨论
平阳霉素主要用作抗肿瘤药物，能抑制DNA的合成并断离DNA键，干扰细胞分裂和增殖[2]。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒所致的皮肤黏膜的赘生物，使用平阳霉素皮损基底部或疣体内注射，能使疣体萎缩脱落[3]。肛周尖锐湿疣因其部位特殊，患者常常发现较其他部位晚，就诊时疣体较其他部位大，同时常合并肛门其他疾患。激光治疗损伤大，愈合慢，创面感染后容易留有瘢痕。特别是夏季或患者身体较胖时创面不宜护理。试验组平阳霉素局部封闭肛周尖锐湿疣治愈率较激光治疗对照组高，而且治疗过程中不会出现糜烂、溃疡等创面，继发感染率小。本次试验组观察未出现平阳霉素全身用药的不良反应，如发热、胃肠道反应、脱发、口腔炎症、肺部症状等。因此平阳霉素局部封闭肛周复发和大的尖锐湿疣不失为一种好的治疗选择。
参考文献
[1] 靳培英，陈志强.皮肤病治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2004，10.
[2] 冯峥，李恒进.平阳霉素与干扰素治疗尖锐湿疣疗效比较[J].中华皮肤科杂志，2001，6(34)：226.
[3] 李德宪，李萍.平阳霉素局部封闭尿道外口尖锐湿疣[J].临床皮肤科杂志，2003，32(8)：485.
作者简介： 柴勇 (1973-)，男，本科，主治医师。
