卡介苗联合白介素-2治疗尖锐湿疣疗效观察
发表时间：2009-06-30 浏览次数：728次
作者：刘宏胜,冯斯平
【摘 要】 目的 观察卡介苗（BCG）和白介素-2联合治疗尖锐湿疣疗效。 方法 将86例尖锐湿疣患者随机分为两组，A组用BCG和白介素-2治疗，B组用电灼术清除瘤体。 结果 随访3个月，A组46例，复发8例，复发率17.39%。B组40例，复发22例，复发率55%。 结论 卡介苗联合白介素-2治疗尖锐湿疣疗效更为显著。
【关键词】 尖锐湿疣;卡介苗;白介素-2
Clinical Observation of BCG and IL-2Treatment of Condyloma Acuminatum LIU Hongsheng，FENG Siping.Zhangmutou Hospital，Dong-guan 523633，China
【Abstract】 Objective To observe the treatment effectiveness of Condyloma Acuminatum（CA）by the combinative therapy of BCG and IL-2.Methods Eighty-six cases of CA were divided into two groups randomly.The forty-six patients in group A were treated by BCG and IL-2，and forty in group B were treated by the high eletric lancet.Results The cured patients were surveyed the recurrent rate the following three months and the result indicates that the rcurrent rate is lower in group A（17percent）than group B（55percent）.Conclusion The combinative therapy of BCG and IL-2can be better in improving the treatment of CA and reducing its recurrent rate than the high electric lancet.
【Key words】 Condyloma acuminatum（CA）;BCG;IL-2
尖锐湿疣一种性传播疾病，2002年报道的国内发病率为12.94.10万［1］ 。由于该病治疗后反复发作，患者感到极大痛苦。我们发现卡介苗（BCG）联合白介素-2用于预防尖锐湿疣的复发，有较好的疗效，报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 86例均为门诊患者，根据卫生部疾病控制司制定的尖锐湿疣诊断标准确诊，年龄16～64岁。将患者分为两组，治疗组46例，男28例，女18例，平均年龄23.6±4.9岁;对照组40例，男20例，女20例，平均年龄22.6±6.9岁。两组性别及年龄均无明显差异。上述患者中，男性尖锐湿疣主要见于冠状沟、包皮、龟头、尿道外口，女性尖锐湿疣主要见于大小阴唇和阴道口，皮损为乳头状、菜花状，大小为0.5～5cm，病程为0.5～6个月。
1.2 治疗方法 治疗组将BCG（上海生物制品研究所产品）配成0.2%的浓度，用4.5～5.5号针头对瘤体基底皮内适量注射，再将无菌纱布浸泡该溶液，在瘤体及其周围2.0cm处湿敷，每次15min，1次.d，连续14d。用白介素-2注射剂（长春生物制品有限公司）20万，肌内注射，1次.d，连续2周为一疗程。对照组皮损处常规消毒，2%利多卡因局部麻醉，电灼术一次性清除瘤体，术后外用红霉素软膏。术后每2周随访一次，连续3个月。
1.3 疗效判断标准 治愈标准:3月内无新皮损出现。复发:3月内出现新皮损。
2 结果
2.1 临床疗效 治疗组共治愈38例（82.6%），复发8例（17.4%）。对照组治愈18例（45.0%），复发22例（55.0%）。治疗组治愈率明显高于对照组（χ2 =9.010，P<0.01）。
2.2 不良反应 治疗组13例在开始注射白介素-2时出现低热，9例出现关节酸痛，但经口服消炎痛25mg，2次.d，连续3d后均消失。
3 讨论
尖锐湿疣是HPV感染的一种性传播疾病，复发率高，如二氧化碳激光复发率9%～97%，电灼术复发率9%～91%，冷冻复发率3%～91%，局部注射干扰素复发率38%～ 92%［2］ 。尖锐湿疣复发的原因主要有:①皮损周围有亚临床或隐性感染;②在治疗过程中皮损周围正常皮肤受损而发生自身接种;③尖锐湿疣患者免疫功能低下。近年来发现尖锐湿疣患者外周血T细胞亚群失调，白介素-2产生能力和NK细胞活性显著低于正常，存在细胞免疫抑制，对尖锐湿疣的发生及发展起重要的作用 ［3］ 。为提高机体的抗病毒及免疫力，我们采用BCG联合白介素-2，可显著降低复发率。
BCG为免疫增强剂，可以活化巨噬细胞，促进白介素-2等细胞因子的产生，促进NK细胞活性，目前已用于多种肿瘤的治疗［4］ 。白介素-2可以使细胞毒性T淋巴细胞、NK细胞、淋巴因子活化的杀伤细胞增殖，并且使其杀伤活性增强，促进淋巴细胞分泌抗体及干扰素，可抗病毒、抗肿瘤及增强机体免疫力。经过GCG和白介素-2治疗后，外周血NK细胞活性显著提高［5］ 。由于HPV具有嗜表皮性，尖锐湿疣只侵犯表皮。通过卡介苗局部治疗，在表皮可以达到广泛的药物浸润范围，并且杀死瘤体及皮损亚临床或隐性感染，减少了复发。而激光的治疗只能去掉瘤体，不能治疗皮损亚临床或隐性感染，更不能提高机体的免疫力。我们的结果提示:BCG联合白介素-2治疗尖锐湿疣可以显著提高疗效。
参考文献
1 张学军，主编.皮肤性病学.第6版.北京:人民卫生出版社，2004. 200.
2 韩钢文，顾恒，余碧娥，等.重组人a-2b干扰素凝胶预防尖锐湿疣复发的疗效观察.中华皮肤科杂志，2002，35（2）:166.
3 Cauda R.Tyring SK.Grossi CE，et al.Patients with condyloma acumi-natum exhibit decreased interleukin-2and interferon gamma production and depressed natural killer activity.J Clin Immunol，1987，7（4）:304-311.
4 陈慰峰，主编.医学免疫学.第4版.北京:人民卫生出版社，2004. 186.
5 Bohle A.Thanhauser A，Ulmer AJ，et al.Dissecting the immnobiological effects of BCG in vitro:evidence of a distinct BCG-activated killer（BAK）cell phenomenon.J Urol，1993，150（6）:1932-1937.
作者单位:523633 东莞 广东省东莞市樟木头医院
