上皮生长因子在美容外科手术中的应用及疗效观察
发表时间：2009-05-26 浏览次数：962次
作者:李芸,魏虹
【关键词】 上皮生长因子；美容外科手术；创面
【摘要】 目的 观察上皮生长因子对美容外科手术伤口修复的临床疗效。方法 选择54例美容外科手术伤口应用上皮生长因子，随机抽取53例未应用上皮生长因子病例作为对照组，将疗效进行对比观察。结果 治疗组平均愈合时间较对照组提前2~3天。结论 上皮生长因子能快速促进美容外科手术创口的修复。
【关键词】 上皮生长因子；美容外科手术；创面
美容外科手术较之一般外科手术患者对术后创口恢复提出的要求更高。为使手术创口恢复更快，留下瘢痕更不明显，自2004年至今我科应用深圳市华生元基因工程发展有限公司生产的外用重组人表皮生长因子衍生物（rhEGF）处理创面，取得较好效果。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
1.1.1 应用上皮生长因子组 本组54例，分A、B两组。年龄19~65岁。A组（皮肤创面）：激光去痣10例，磨削术9例，激光褪眉及褪眼线10例。B组（皮肤缝合切口）除皱术15例，提眉术10例。
1.1.2 伤口常规处理组 本组53例，年龄19~65岁，分C、D两组。C组：激光去痣10例，磨削术8例，激光褪眉及眼线10例。D组：除皱术15例，提眉术10例。
1.2 方法 A组：术毕即刻用rhEGF喷剂（2000IU/ml）喷洒于创面，每日1次喷洒直至愈。B组：缝合切口前用rhEGF喷洒伤口1次，缝合后再向切口喷洒1次。每日1次直至拆线后次日。C组：术毕创面涂四环素或金霉素眼膏，保持伤口清洁干燥。D组：75%酒精纱布覆盖创口。
1.3 结果
1.3.1 应用上皮生长因子组 A组：去痣、激光褪眉伤口边缘上皮每天向中央生长2~3mm，4~6天伤口愈合。磨削创面除上皮向中央生长快外，创面中央形成上皮小岛，然后上皮小岛逐渐向周围扩大，相应接连，直到创面愈合。B组：应用上生长因子后切口恢复快，提眉术伤口5~6天拆线，伤口愈合良好。除皱术有张力伤口处7~10天拆线，伤口愈合良好。
1.3.2 常规处理组 C组：上皮向中央生长每天1~2mm，创面7~8天愈合，磨削术创面中部形成的上皮小岛较A组少，创面愈合时间较A组晚2~3天。D组：提眉术伤口7~8天拆线，伤口愈合，除皱术有张力切口处10天开始间断拆线，伤口愈合较B组差，14天拆除全部缝线，伤口愈合。
2 讨论
创伤的修复过程分3个阶段：（1）纤维蛋白充填；（2）细胞增生；（3）组织逆形［1］。rhEGF的促愈作用一是其作为一个强有力的趋化因子，能促进角质形成细胞、成纤维细胞和血管内皮细胞等向受伤部位迁移；其二是rhEGF作为有丝分裂原可促进上述细胞的增殖［2］。这两个作用直接加快了创伤的修复。
术者在应用上皮生长因子过程中观察到上皮生长因子对皮肤的损伤有明显的促修复作用，应用上皮生长因子组与对照组相比较，伤口愈合提前2~3天。
rhEGF在分子结构、生物学活性及生理功能上与hEGF（Human EGF）高度一致，且hEGF与其细胞受体的结合反应存在饱和机制，因而不会引起靶细胞的过度增殖［3］术者在两年多的应用中未发现一例瘢痕增生者。故rhEGF安全性好，值得在美容外科手术中推广应用。
【参考文献】
1 裘法祖.外科学，第4版.北京：人民卫生出版社，1995，184.
2 Grotendorst GR,soma Y,Takehara K，et al.EGF and TGF-α in are potent chemoattractants for endothelial cells.J Cell Physiol，1989,139:617.
3 Ziehler TR,pierceb GF,Herndon DN.Growth factors and wound healing:basilcseience and potential clinical applictions.Springer Ner York,1997，206-228.
作者单位： 430064 湖北武汉，武汉科技大学附属医院整形美容科
