不同年龄青少年痤疮发病流行病学调查
发表时间：2009-06-30 浏览次数：686次
作者：闵莉,李灿东,蔡东华作者单位：福建中医学院，福建 福州 350108
【摘要】 目的 探讨青少年寻常痤疮发病规律。方法 应用流行病学调查方法研究1484名不同年龄阶段、不同性别青少年学生的痤疮发病率。结果 高中组患病率显著高于大学组（P<0.01）；青少年男性痤疮患病率显著高于女性（P<0.05）。结论 痤疮好发于青春期男女，男性发病多于女性。
【关键词】 痤疮；青少年；流行病学研究
寻常痤疮（Acne Vulgaris）是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症，多发于青年期男女[1]。为了研究本病的发病规律，我们采用流行病学调查方法，探讨其发病年龄、性别与脏腑病因病机的相关性，更好地为痤疮的诊断治疗提供理论方面的指导。
1 对象与方法
1.1 调查对象与方法
调查对象为福建省闽南和福州地区1484名青年学生，年龄在15～23岁之间，调查方法是高中一年级到大学三年级中随机抽取部分班级学生共1484人，分为两组，其中高中组840人，男492人，女348人，平均年龄(17.38±0.345)岁;大学组644人，男344人，女300人，平均年龄(19.52±1.821)岁，采用问卷调查，由统一培训的专业人员和皮肤科医生发放并回收问卷。
1.2 诊断标准
参照中华人民共和国卫生部颁布的《中药新药治疗痤疮(粉刺)的临床研究指导原则》[2]中“痤疮”的诊断标准：青春期开始发病，好发于面部、上胸及背部皮脂腺发达部位，对称分布；皮损为毛囊性丘疹、脓疱、结节、囊肿、黑头粉刺和疤痕，伴有皮脂溢出，呈慢性经过。
1.3 统计学处理
采用SPSS12.0对上述结果进行分析处理，用χ2检验。
2结果
依据诊断标准，高中组患病率86.9 %；大学组患病率40.8 %，两组不同年龄观察对象的患病率比较，差异有高度统计意义（P<0.01）；在所有观察对象中，女性患病率为63.6 %，男性患病率为69.5 %，男、女患病率比较差异有统计意义（P<0.05）。见表1、表2。表1 不同年龄组发病率比较 表2不同性别发病率比较注：与男性组比较*P<0.05
3 讨论
3.1 寻常痤疮多发于青春期
本次流行病学调查结果显示，不同年龄段观察对象痤疮的患病率比较差异有高度统计意义(P<0.01)。有调查结果显示[3]从12岁青春期开始痤疮患病率逐年增长，20岁左右达高峰，以后患病率逐年下降。马丽颖等[4]对包头市大学生进行痤疮流行病学调查，痤疮患病率为8.51 %，20岁前男、女生患病率均较高，20岁以上男女生患病率无显著差异，与本次调查结果基本一致。我国最近所作的痤疮流行病学调查显示，44.5 %的青少年患有痤疮[5]。据1991年统计[6]，近年来痤疮的患病率有所增高，美国有600多万痤疮患者去医院诊治，痤疮的自然病程表现为进入青春期逐渐开始，青春期结束后又逐渐消退。本课题主要研究对象为高中和大学年龄段的学生，两组对象平均年龄相差3岁左右，患病率却表现出很大的差别，其患病率差异可能与以下因素有关。(1)年龄对痤疮患病率的影响。痤疮好发于青少年，有时痤疮的发生是进入青春期的标志，而青春期过后，其患病率又逐渐下降，其在青春期的高发病率与此期肾上腺功能活跃、雄激素分泌增多有关。世界卫生组织（WHO）将青春期的年龄界定为10～19岁。本次所调查的高中组为痤疮高发人群，其患者平均年龄为(17.38±0.845)岁；而大学组的平均年龄为(19.52±1.821)岁，其患病率与高中组相比有了很大程度的下降，可见寻常痤疮的发病与年龄有着密切的关系。（2）环境对痤疮患病率的影响。痤疮的发病受多种因素影响，这可能与种族、地区环境、气候、饮食习惯等的差异有关。女性患者常在其月经期间或月经前后病情发生变化，而男性通常在饮酒或食用刺激性食物后病情加重。在校学生常在重要的考试前夕出现痤疮的加重。本次高中组调查对象为闽南地区高一至高三学生，而大学组调查对象为福建中医学院大一至大三年级的学生。闽南地区在福建的南方，依山傍水，温热多雨。《素问·五常政大论》曰：“地有高下，气有温凉，高者气寒，下者气热。”当地居民体质多湿多热，发病亦多以湿热为患，故闽南地区寻常痤疮患病人数本身较其他地区要多。另外，由于现代社会竞争激烈，高中尤其是高三的学生面临高考的压力很大，日久很容易造成体内的阴阳平衡失调，或肝郁化火，阴虚阳亢，热毒上攻，发于面部，即成痤疮，而在校大学生的精神压力相对高中学生来说要小一些，亦有可能是其患病率较低的原因之一。
3.2 寻常痤疮患病率男性高于女性
本调查结果显示男、女之间的患病率差异有统计意义，但不同年龄组表现的差异不一致。高中组女性患病率为81.9 %，男性患病率为90.4 %，男女患病率比较差异有高度统计意义(P<0.01)；大学组女性患病率为42.3 %，男性患病率为39.5 %，男女患病率比较差异无统计意义，而总的男性患病率69.5 %，女性患病率63.6 %，男女比较有统计意义，这与国内大部分报道结果一致。张爱华等[7]调查青年学生1510人，痤疮患病率为29.86 %，其中男性患病率为38.24 %，女性患病率为23.06 %，男女间患病率有高度统计意义。王德进[8]对5972名中学生面部痤疮调查结果显示，总发病率为42.23 %，男性发病率45.66 %，女性发病率38.50 %，男性发病率高于女性，两性间患病率有统计意义。以上调查结果的差异可能与调查对象范围不同有关，但大多数报道与本次调查结果一致，即认为痤疮的患病率男性高于女性，这与男女的生理病理特点有关。研究认为痤疮的发病与雄激素分泌的多少有关，雄激素（主要是睾酮）主要由睾丸的间质细胞分泌，正常男子的睾丸每日分泌睾酮4～9 mg，而卵巢和肾上腺皮质只能分泌少量的睾酮，而睾酮控制着皮肤皮脂分泌，这可能是男性患者发病率高、皮损程度重的原因。由此可知，痤疮好发于青春期男女，其高中阶段发病率显著高于大学阶段，男性发病多于女性。
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