艾滋病流行区村医艾滋病知识态度以及职业防护的调查

【摘要】  目的 分析村医有关艾滋病知识、态度以及职业防护情况，为有针对性地开展艾滋病防治知识和职业暴露防护知识宣传提供依据。方法 选取安徽两个县的部分乡镇的村医132人，进行问卷调查。结果 村医艾滋病知识平均知晓率为91.13％，其中传播途径知晓率为85.86％，非传播途径的知晓率为95.08％，男性的知晓率高于女性；上级主管部门培训、医学教材和报刊杂志为村医获得艾滋病知识的三个主要来源途径。96.97％的村医对艾滋病感染者/病人表示同情并愿意给予帮助、照顾或治疗和护理，但歧视现象仍然存在，其中25.76％的调查者同意将感染者/病人隔离、超过12.12％的调查者不愿意与感染者/病人共用劳动工具。村医男性与女性之间对感染者/病人在握手、共餐、购物、保守秘密以及照顾方面的态度也存在差异，男性的歧视态度低于女性。在日常工作中村医采取防护措施和进行器械消毒的比例较低，过去一年中受到针具和器械刺伤的比例高达23.48%。结论 加强对村医培训,消除其艾滋病认知的误区，提高其防护艾滋病的意识和能力。

【关键词】  艾滋病;知识;态度;歧视;医务人员

The investigation of the occupational protection and the acknowledge, attitude toward the HIV/AIDS among the village doctors    　　Fan Xiaoming, Jiang Qicheng,Wen Yufeng, et al   　　Department of Epidemiology and Statistics，Anhui Medical University，Hefei 230032

    Preventive Department of Wannan Medical College, Wuhu, 241001    School of Health Administration， Anhui Medical University, Hefei 230032

    ［Abstract］Objective  To understand the occupational protection and the acknowledge, attitude toward the HIV/AIDS Among the village doctors and provide evidence for establishment of preventive and countermeasures.Methods  A questionnaire surveys was conducted among 132 village doctors in two counties, Anhui province.Results  The knowledge rates of the total, the transmission route and the non-transmission route were 90.13%, 85.86% and 95.08% respectively. The supper administration department training, medial teaching material, and the newspaper and the magazines were three main routes for them to gain the AIDS knowledge of AIDS. There was more than 96.97% of village doctors have sympathy with the PLWHAs (People Living With HIV/AIDS) and would like to give them help or take medicine and nursing care, but there were remain some kinds of stigma or discrimination against the PLWHAs, such as 25.76％ participations agreed to separate the PLWHAs and more than 12.12% didn't agree to share the tools with AIDS patients and HIV infected persons. The percentage of the female participants hold the stigma attitude was significant higher than the male participants in these terms: shake hands, share meals, shopping, keep secrets and take care of the PLWHAs and more than 11% of the village doctors taking the protective measures and instrument  disinfection in their daily work was lower，and 23.48% participations had stab wound by the acupuncture and apparatus in the past year.Conclusion  It is necessary to strengthen the health education and eliminate the false-information of AIDS/HIV, and increase the protective consciousness and ability against AIDS.

    ［Key words］HIV/AIDS; Acknowledge;Attitude；Stigma;Doctor

    农村地区是我国艾滋病预防和控制的薄弱环节，而农村医务工作者尤其是村医是接触艾滋病感染者/病人较多的人群，该人群艾滋病的知识、态度以及日常工作防护措施的情况对农村艾滋病预防和控制具有重要意义。为了解该人群有关艾滋病知识、对艾滋病的歧视情况、日常工作防护措施情况，本课题于2006 年1月至2007年6月对安徽省两个县部分乡镇村医进行了调查。

　　1  对象与方法

　　1.1  对象

　　通过整群抽样的方法从安徽省某两县各选择两个乡镇，共计调查村医132人，其中男性96人，女性36人。

　　1.2 方法

　　采用调查表进行横断面现况调查，问卷的主要内容包括基本人口学情况、艾滋病有关知识、态度以及日常工作中开展艾滋病防护和职业暴露情况。在问卷调查时，首先介绍调查的目的和程序，说明参加调查是自愿性原则和调查结果的保密原则。知晓率的计算：知晓率＝答对问题总数/总答题数。

　　1.3 资料整理和分析

　　用EPI DATA软件建立数据库，双重录入并检错，用SAS 8.0 软件进行资料统计和分析。数值变量资料以均数±标准差表示，分类变量资料以百分比表示，两均数间的比较采用t检验，率的比较采用χ2检验。

　　2  结果

　　2.1  调查人群基本情况

　　本次调查村医共132人，其中男性96人,平均年龄（40.4±7.5）岁，女性36人,平均年龄（35.2±9.7）岁，男女年龄之间差异有统计学意义（t＝3.33，P＜0.01）；学历分布情况：初中以下占9.1%，初中占30.3%，高中及以上占60.6%。

　　2.2  村医艾滋病知识来源的途径

　　村医艾滋病知识主要来源途径排在前三位的依次为：上级主管部门培训、医学教材和报刊。见表1。表1  村医有关艾滋病知识来源途径的分布（略）

　　2.3  村医艾滋病知识知晓率

　　村医艾滋病知识平均知晓率较高，达到91.13％，但母婴传播和共用剃须刀是否传播艾滋病知晓率仍较低，其中主要传播途径知晓率为85.86％，而非传播途径的知晓率为95.08％，男女之间差异有统计学意义（χ2＝39.63，P<0.01）。“蚊虫叮咬、母婴传播以及共用剃须刀是否传播艾滋病病毒”知识知晓率，男性显著高于女性，差异有统计学意义。见表2。表2  村医有关艾滋病知识知晓情况（略）

　　2.4  村医对艾滋病感染者/病人的态度

　　结果显示：有96.97％以上的村医对艾滋病感染者/病人表示同情并愿意给与帮助、照顾或治疗和护理，但仍然存在各种形式的歧视现象，如同意将艾滋病感染者/病人隔离的比例高达25.76％、拒绝与艾滋病感染者/病人共用劳动工具的超过12.12％。同时在对艾滋病的认识上，如患了艾滋病是否能被治好、外表健康者是否有可能是艾滋病感染者以及与艾滋病感染者/病人的日常交往上，乡村男医生与女医生之间的态度差异有统计学意义。见表3。表3  村医对艾滋病感染者/病人的态度（略）

　　2.5  村医职业伤害和职业防护情况

　　村医日常工作中戴口罩、手套和穿工作服的比例分别为51.52％、69.70％和81.82，而对医疗器械采取日常消毒的比例为75.76％。在过去一年中受到针具和器械刺伤的比例高达23.49％。见表4。表4  村医日常防护情况（略）

　　3 讨论

    村医在农村与群众距离最近、接触最为密切，处于我国预防保健网络中的最基层。已成为农村艾滋病预防和控制的重要力量［1、2］。但日常工作中可能由于操作失误、自身防护意识不强等原因，发生职业暴露的事件时有发生［3～5］。

　　3.1  村医有关艾滋病知识的知晓率和知识来源途径

　　本次调查发现，村医总知晓率为91.13％，远远高于其他人群［6、7］和其他地区调查的结果［7］。其中传播途径知晓率为85.86％，非传播途径的知晓率为95.08％，但对艾滋病的母婴传播途径和部分高危行为还存在疑惑或误区。在艾滋病知识来源途径上，上级主管部门培训、医学教材和报刊杂志为村医艾滋病知识的主要三个来源途径，与其他人群具有明显不同的特征［5～9］。提示今后应除巩固和加强上述这三个途径的宣传和培训之外，还应该积极利用现代科技拓展其他途径的宣传，如网络、远程教育。

　　3.2  村医对艾滋病病人和感染者的态度

　　调查显示，对HIV/AIDS的歧视主要存在与艾滋病感染者/感染者/病人的日常接触等方面。尽管有96.97％以上的村医对艾滋病感染者/病人抱有同情心并愿意给予帮助、照顾或给予治疗和护理，但仍然存在各种形式的歧视现象，如有25.76％的调查者同意将艾滋病感染者/病人隔离、12.12％的调查者不愿意与艾滋病感染者/病人共用劳动工具。由于有近27.27％的研究对象感觉到处于艾滋病感染的危险中，从而造成部分调查对象同意将艾滋病感染者/病人隔离等错误认识。分析原因主要为村医对艾滋病知识仍然缺乏足够的了解，很多人往往知其然不知其所以然，提示今后应将艾滋病相关知识加入到村医的日常业务培训中，以达到提高村医艾滋病知识。由于部分村医一方面与艾滋病感染者/病人接触，另一方面也和广大村民接触，其对艾滋病感染者/病人的态度将对广大村民产生明显的示范和诱导作用，因此加强教育转变其态度对农村艾滋病感染者/病人的康复和反歧视具有重要作用。

　　3.3  日常工作防护情况

　　调查显示，村医在最基本的日常防护等方面存在不足，导致其在过去一年中受到针具和器械刺伤的比例高达23.48％。村医日常工作中戴口罩、手套和穿工作服的比例只有51.52％、69.70％和81.82%，而对医疗器械采取日常消毒的比例为75.76％，一方面可能和其错误的认识有关，工作中带手套、口罩可能让患者误解从而造成与患者之间的隔阂，另一方面可能与村医自我防护意识淡漠有关。提示今后应加强开展村医预防艾滋病职业暴露方面的健康教育，以提高其职业暴露防护技能，减少职业暴露的发生

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