应用钝剥技术治疗手足皮肤疣100例
发表时间：2009-12-15 浏览次数：589次
应用钝剥技术治疗手足皮肤疣100例 作者：慕明君，慕玉萍 【关键词】 皮肤疣；钝剥技术；完整剥脱 0 引言 200002/200312,我院皮肤、外科门诊采用钝剥方法治疗手部、足部疣体100例，共根除疣体201个，获得满意效果. 1 对象和方法 1.1对象 100例患者共201个手足部疣体，均属门诊患者. 其中男68例，女32例；年龄3~60岁；病程2~30 mo；疣体0.4~1.8 cm；疣体类型：寻常疣56例，127个疣体；跖疣13例，32个疣体；掌疣15例，21个疣体；甲廓疣16例，21个疣体；疣体分布在手掌、手背、手指、足背、足跖、足趾以及 手足甲缘部. 1.2方法 清洁手术部位，常规消毒. 用20 mL/L利多卡因注射疣体基底部进行局部浸润性麻醉. 用手术刀先削去疣体表面及周围较厚的角质层，当见到疣体组织周围清楚的角质环境界，便可用手术刀沿角质环的外缘垂直切开剩余的角质层，以不出血为度. 病灶及组织界线视线清晰后，采用蚊式止血钳在切开的角质环上面选一垂直用力向，对疣体的基底方向进行钝性剥离，直至疣体基底病灶完全、完整、干净地全部脱离正常的皮肤组织. 疣体基底脱离正常组织后应认真仔细观察基底部是否有不光滑不完整的迹象，如有则说明留有残体，不可草率包扎，应及时反复地用刮匙刮出残体，当基底部确实呈现光滑完整后，方可用棉棒蘸300 mL/L三氯乙酸止血，外用氯霉素粉加压包扎. 术后无渗血，3 d换药1次，1~2 wk伤口愈合. 疗效判定： 一次性手术后疣体完全消失、手术部位生长出正常的皮肤、无增殖性改变、无疤痕出现视为手术治愈. 术后4 wk疣体原位再生视为病灶复发.
2 结果 127个疣体治愈125个，治愈率98.4%，复发2个，复发率1.6%；掌跖治疗53个，治愈51个，治愈率96.2%，复发2个，复发率3.9%；甲廓疣治疗21个，治愈20个，治愈率95.2%，复发1个，复发率0.5%. 复发病例行二次钝剥手术，术后无一例复发. 所有病例治愈后随访半年以上无一例疤痕形成，无一例再次复发. 3 讨论 钝剥手术治疗方法适用于未经电灼、冷冻、激光、药腐及手术切除的初发疣体，尤其适用于手足部的皮肤疣,也适用于全身各个部位疣的根治. 钝剥技术在皮肤外科虽然是较早前常用治疣手段，但该技术至今仍被临床上广泛应用，因为它能对疣体胞膜完整剥离，起到彻底治愈的效果. 纯剥疣体手术虽小，但操作过程如层次不清就易引起复发，术后也易感染，形成增生，因此应特别注意以下几点： ① 术前术后应严格执行无菌操作，防范感染性增生和病毒复发；② 准确识别疣体周边的角质环，完整钝剥疣体基底脱离皮肤组织；③ 检查剥离的疣体底部是否完整、光滑，彻底铲除病灶；④ 激光、电灼、电凝及酸碱腐蚀都是破坏基底膜而导致瘢痕形成的主要因素，因此，手术操作中尽量不要伤及和破坏皮肤组织的基底膜，以防止瘢痕形成和残体的扩散；⑤ 剥离疣体后，要及时更换敷料，并用抗生素处理伤口，术后要及时换药，观察伤口， 有感染迹象要及时处理.
