晋城市2004年～2006年麻疹流行病学特征分析

作者：秦炜 李军 郭玲玲作者单位：晋城市疾病预防控制中心(048000）【摘要】  　　目的：掌握晋城市麻疹流行病学特征，为制订和调整麻疹的预防控制策略提供科学依据。方法：对晋城市2004年～2006年麻疹疫情资料进行描述流行病学分析。结果：晋城市2004年～2006年全市报告麻疹病例542例，无死亡，年平均发病率 8.3×10-5，发病呈总体下降趋势，麻疹病例男女比例为1∶0.7；3月～5月份发病人数占总病例数的71.03%；发病年龄呈单峰性，2岁～10岁的病例占总病例数的63.4%。结论：2岁～10岁儿童缺乏加强免疫和免疫失败是麻疹发病的主要原因。控制麻疹的同时，必须加强对风疹的控制。 【关键词】  麻疹 流行病学特征 免疫 监测　　Analysis on Epidemiological Characteristics of measles in Jincheng During  2004～2006　　Qin Wei,Li Jun,GuoLing-ling　　Jincheng Center for Disease Control and Prevention，Jincheng　　Abstract  Objective:To master epidemiological characteristics of measles in Jincheng and provide a scientific basis for the formulation and adjustment of prevention and control of measles.Methods:The way of descriptive epidemiology was used to analysis the data of measles in Jincheng during 2004～2006.Results:542 cases were reported in Jincheng during 2004～2006 and no death case was reported.The average incidence rate was 8.3×10-5.million and showed generally downward trend.Male to female ratio of measles cases was 1∶0.7.The cases of measles of 3～5 mouth were 71.03% of the total number of cases.The age of case showed of a single peak and the number of case of 2-10-year-old were 63.4% of the total number of cases.Conclusions:The main reason of incidence of measles was children of 2～10 years lacked the strengthened immunization and the failure of immunization.At the same time the control of measles,we must also strengthen the control of rubella.    Key words  Measles;Epidemiological characteristics;Vaccination;Surveillance　　为加速麻疹控制，了解全市麻疹疫情动态和监测系统运行情况，现将2004年～2006年麻疹监测情况分析如下。　　1  材料与方法　　1.1  资料来源    全市麻疹监测系统上报的主动监测表，麻疹监测月报表，麻疹病例个案调查表，甲、乙类传染病疫情报表。  　1.2  检测方法    用抗体捕捉酶联免疫吸附实验（ELISA）检测麻疹IgM抗体，部分病例同时检测风疹IgM抗体。

　　1.3  病例诊断标准    　　按卫生部《全国麻疹监测方案（试行）》制定的诊断标准，所有报告的麻疹病例都经县（市、区）疾病预防控制机构调查，部分病例采血送省CDC测麻疹IgM抗体。

　　2  结果

　　2.1  病例报告   　　2004年～2006年全市报告麻疹病例542例，其中男性314例，女性228例，常住人口453例，流动人口89例。

　　表1  晋城市2004年～2006年麻疹监测情况表（略）　　　2.2  流行病学特征

　　2.2.1  地区分布：全市6个县（市、区）均有病例分布，城市164例，占30.3%，农村378例，占69.7%。

　　2.2.2  季节分布：2004年～2006年每年均有病例发生，发病有明显季节性，病例主要集中在3月～5月份，共385例，占总病例数的71.03%。

　　2.2.3  年龄分布：发病年龄最小7个月，最大68岁，各年龄组发病情况见下表。

　表2  晋城市2004年～2006年麻疹病例年龄分布表（略）

　　2.2.4  免疫史：542例麻疹病例中，有麻疹疫苗接种史的192例，占35.4%，接种史不详的179例，占33.0%，无接种史的171例，占31.6%。　　2.2.5  发病形式：病例以散发为主，3年共发生3起爆发，发病数39例。

　　2.3  临床表现    　　所有病例均有发热，伴有咳嗽468例，占86.4%，伴有卡他性鼻炎376例，占69.4%，伴有结膜炎343例，占63.3%，无死亡病例报告。

　　3  讨论          　　晋城市2004年～2006年平均发病率比2001年～2003年下降2.8倍，2004年麻疹发病稍高，但05年、06年均有下降，呈总体下降趋势，发病以散发为主，偶有爆发，发病高峰在3月～5月，发病年龄以儿童为主。其中农村发病明显高于城市，这与农村的预防保健力量薄弱和冷链装备较差都有关系。由于免疫策略的调整（MV的复种由原来的7岁改为1.5岁～2岁），导致极少部分2岁～7岁儿童的MV复种工作没有落实是该年龄段儿童发病较高的重要原因。          　　大于25岁病例占总病例数的10%。该年龄段人群大多出生在20世纪70年～80年代初，由于使用MV和计划免疫初期未获得良好的免疫服务，或由于MV缺乏冷藏条件及接种技术等原因导致免疫失败，使未免疫以及原发性和继发性免疫失败人群积累成麻疹易感人群，当遇到麻疹病毒侵袭时，则表现为大年龄组人群的发病［1］。小于8月龄婴儿发病主要由于胎传抗体过早消失，育龄期妇女的免疫力是通过人工自动免疫获得的，麻疹抗体水平较低，当其他年龄组人群的免疫屏障尚不足以阻断麻疹病毒传播时，小于8月龄婴儿也因暴露而发病。          　　在三起爆发病例中有两起在学校，1起在流动人口聚集地。其中在学校的2起麻疹爆发，经血清学检测，是麻疹、风疹混合感染。因此也提醒我们，在控制麻疹的同时，也必须加强对风疹的控制。          　　为加速控制与消除麻疹，应采取以下对策及措施：①完善免疫策略，提高和维持2次MV接种率，不仅要保证基础免疫接种率，而且还要特别重视2岁～10岁儿童MV复种［2］。②进一步健全麻疹监测系统。加大主动监测力度，提高报告的及时性、准确性，通过实验室检测排除风疹病例。③切实加强流动儿童计划免疫管理。晋城市近年来外来务工人员逐年增加，因此，应加大对流动人口聚集地的计划免疫宣传力度，提高流动儿童家长参与计划免疫工作的主动性，对流入儿童严格查验预防接种证，以消除免疫空白，提高流动儿童人群抗体水平。④落实入托、入学儿童查验预防接种证制度，发现未接种者及时给予补种MV。同时要考虑在县区疾控实验室开展麻疹抗体检测工作，加大对传染源的管理，根据实际需要开展MV强化免疫活动。

【参考文献】  　［1］ 胡家喻，张金芳，陶黎纳，等.上海市2001年～2004年麻疹爆发疫情流行病学特征分析［Ｊ］.中华计划免疫，2005，11（6）：473～475.

　　［2］ 林伟生，许锐恒，邵小萍，等.广东省麻疹流行病学特征分析及控制策略探讨［Ｊ］.华南预防医学,2002，28（1）：17～21.