60例麻疹流行病学及临床特点分析
发表时间:2009-06-30 浏览次数:649次
作者:金祥宁 陈海君作者单位:321000 浙江省金华职业技术学院医学院(金祥宁)321000 浙江省金华市中心医院感染科(陈海君)【关键词】 60例 麻疹 流行病学 麻疹是小儿常见的传染病。我国自1965年开始,在全国推广应用麻疹减毒活疫苗,使麻疹发病率迅速下降。但近年来,麻疹小规模流行时有发生,成人麻疹发病率相对上升,且症状不典型。为了提高麻疹的诊治水平,现将本院2006年1月至2007年9月收治的60例麻疹患者的流行病学及临床特点进行回顾性分析。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组60例,其中男31例,女29例;年龄<8月1例(1.7%),8月~2岁5例(8.3%),2岁~18岁25例(41.7%),18岁~60岁29例(48.3%)。
1.2 临床特征 所有病例均有发热、皮疹等临床表现,血清学检测麻疹抗体IgM型均阳性。并发支气管炎12例,肺炎11例,肝损害6例,其它并发症5例。
1.3 预防接种情况 明确无麻疹疫苗接种1例(年龄2岁半),接种史不详5例,其余54例均有明确接种史。
1.4 治疗 患者早期卧床休息,保持室内通风、安静,温度适宜,眼、鼻、口腔保持清洁,鼓励多饮水,给易消化和营养丰富饮食,并加强护理,同时在皮疹出齐之前控制适当体温,待皮疹出齐后再把体温降至正常。对有并发症患者给予相应的对症处理,对体弱病重患儿可早期注射丙种球蛋白[1]。
1.5 病程与转归 住院3~15d(平均8.2d),60例均治愈。
2 讨论 本资料表明,18岁以上的成人麻疹患者较过去有明显增加,占住院患者的48.3%。究其原因,1965年我国开始对麻疹易感儿童实行麻疹疫苗接种,随着时间推移,抗体水平逐渐下降或转阴,有一部分人失去了麻疹抗体[2],另外部分儿童麻疹疫苗漏种以及麻疹病毒的基因突变、免疫失败等原因也导致麻疹发病率回升。 麻疹患者由于机体免疫力低下容易并发肺炎、支气管炎、肝损害、角膜炎等,但随着人们健康意识的提高、医疗检测及治疗水平的提高,麻疹并发症的发生率及构成比发生了变化,过去住院患者并发肺炎者占90%以上,是引起患者死亡的主要原因。在本资料中,并发肺炎(18.3%)和支气管炎(20%)均较过去有明显下降。国内外文献[3]报道麻疹合并肝损害较多,但本资料中很少发生,可能与治疗中避免使用肝损害药物,重视肝功能检测有关。 观察本组病例,认为发生成人麻疹有以下特点:(1)流行季节改变:虽以冬春季为主,但也有部分发生在夏季;(2)临床特征不典型:包括出疹时间不固定,皮疹多样化,柯氏斑缺失,肝损害多见等;(3)预后良好:本组患者全部治愈。 鉴于现行麻疹发病率趋向成年人及低龄儿童,因此作者认为,麻疹减毒活疫苗应提前接种或在成年阶段复种,尤其是孕前育龄妇女中复种,以提高人群的血清抗体水平,这对更好地保持下一代防止麻疹的发生有积极意义。
【参考文献】 1 彭文伟主编. 传染病学. 第5版. 北京:人民卫生出版社,2000.76.
2 王季午主编. 传染病学. 第2版. 上海:上海科学技术出版社,1998.73.
3 祖述宪. 麻疹疫苗的流行病学新问题. 国外医学·传染病学、流行病学分册,1974,3(2):101~102