犀角地黄汤为主治疗过敏性紫癜验案举隅
发表时间：2009-07-01 浏览次数：765次
作者：邓顺平作者单位：镇赉县中医院，吉林 镇赉 137300 【摘要】 目的：总结犀角地黄汤为主治疗过敏性紫癜的临床经验。方法：应用犀角地黄汤为主，佐以活血化瘀、益气摄血、滋阴降火、凉血止血之品治疗。结果：犀角地黄汤加减治疗过敏性紫癜有效率达95%以上。结论：犀角地黄汤治疗过敏性紫癜疗效肯定。
【关键词】 过敏性紫癜 犀角地黄汤 血热妄行
过敏性紫癜是临床上常见的毛细血管变态反应性出血性疾病［1］，属于祖国医学血证范畴。古代文献中所载的肌衄、发斑、葡萄疫、斑毒等与本病有相似之处。现代医学认为本病是以毛细血管为主要病理改变的变态反应性疾病，临床除有紫癜外，常有皮疹及血管神经性水肿、关节肿痛、腹痛、肾脏损害等表现。是儿科常见病、疑难病之一。 近年来，过敏性紫癜有逐年增加的趋势，西医无特效药物，中医对本病治疗多从血热、血瘀、气虚、阴虚等方面着手［2］。患病之初多为血热妄行之证，笔者采用犀角地黄汤加减治疗，以清热凉血为主，佐以活血化瘀、益气摄血、滋阴降火、凉血止血之品随证治疗。方药组成：水牛角(代犀角)、生地、白芍、牡丹皮、仙鹤草、白茅根、藕节、当归、大蓟、小蓟、甘草。血瘀者加益母草、赤芍；热毒盛者加连翘、金银花；阴虚者加熟地、何首乌；气虚者加党参、升麻。此方药每应证效显。现举验案二则以飧同道。 案1 陈某，女，6岁。2007年5月10日初诊。患者以两腿内侧见出血点2d来诊。诊见出血点色鲜红，散在不规则，伴有腹痛、关节痛，发热，小便黄，脉数。实验室检查：血常规未见异常，尿常规无改变，过敏源测定：土豆(+)、鱼(+)、蟹()，诊断为过敏性紫癜，证属血热妄行。基本方：水牛角15g，生地10g，白芍10g，牡丹皮10g，白茅根20g，藕节10g，当归10g，大蓟10g，小蓟10g，甘草5g，连翘20g，金银花10g。水煎服。2d 1剂，每日3次。连服3剂，紫癜色淡，块小，腹痛减，关节痛无，热轻，苔薄黄脉数。上方去金银花、连翘，继服5剂，斑消症平。服药期间嘱其勿食用致敏物。现随访2个月未见复发。 案2：王某，男，8岁，2007年6月20日初诊。该患以双腿内侧出现紫红色瘀点、瘀斑3d来诊。伴见鼻衄，发热，口渴，便秘，尿血，舌红苔黄，脉滑数。诊断为血热妄行型过敏性紫癜。处方：生地15g，牡丹皮15g，白芍10g，赤芍10g，连翘10g，益母草10g，藕节10g，白茅根20g，仙鹤草15g，当归10g，小蓟10g，甘草5g，水牛角粉3g/次，冲服。服5剂复诊，紫癜渐退，发热减，口稍渴，鼻衄减少，尿血无，舌红，脉数。效不更方，继服10剂而诸证悉除。嘱其每隔1-2周查尿常规1次，连续2个月，预防紫癜肾发生，现已逾2月，并无变证发生。 以上2则过敏性紫癜患者，选方均以犀角地黄汤为主，方中水牛角凉血解毒，配合生地凉血止血，养阴清热；白芍、牡丹皮清热凉血，活血散瘀止痛；更加藕节、白茅根等凉血止血之品；连翘重用之，既能清血热，又能散血结，从而退热消斑［3］；当归养血活血；瘀重者加益母草，取其活血化瘀、清热解毒之功［4］；赤芍以增加活血化瘀之力；气虚者加升麻等益气健脾之品。凉血止血与活血散瘀药并用，随证加减而达药到病除之效。
【参考文献】 ［1］陈永辉.儿科疾病中西医治疗［M］.北京：人民卫生出版社，2001.418-424.
［2］黄岩杰，刘 霞.从热、虚、瘀辨证论治小儿过敏性紫癜［J］.河南中医学院学报，2005，20(117)：37-38.
［3］郑 强.重用连翘治疗过敏性紫癜30例［J］.陕西中医，1994，15(6)：255.
［4］杨丁友.益母草善治过敏性紫癜［J］.中医杂志，2003，44(11)：810.
