支气管哮喘患者护理干预方法与效果评价
发表时间：2014-10-29 浏览次数：1052次
支气管哮喘(简称哮喘)是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性反应细胞参与的气道慢性炎性反应。我科通过对住院的支气管哮喘患者进行护理干预，现将护理干预的方法与效果总结并报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2010年1月～2013年1月我科共收治支气管哮喘患者113例，其中男80例，女33例，年龄12～65岁;病程1～20年，平均5.1年。支气管哮喘发作每年约3～4次，其中轻度患者28例，中度60例，重度25例。平均住院治疗时间10～15d。
1.2 护理干预内容和方法
1.2.1 通过开展哮喘知识讲座，使患者及家属知晓支气管哮喘的相关知识，明确此病发生与遗传、过敏、感染及某些药物有关，使患者及家属认识到哮喘虽不能彻底治愈，但通过治疗，完全可以有效地控制哮喘发作，即患者可达到没有或仅有轻度症状，能进行日常工作和学习。
1.2.2 与患者共同探讨、识别个体的过敏原及刺激因素： ①寻找可能的致敏原：与哮喘患者共同分析哪些物质可能会刺激自己的呼吸道，诱发哮喘发作，尽量避免接触此类物质[1]。②力劝戒烟：香烟中的化学品及吸烟时喷出的烟雾会刺激呼吸道，对哮喘患者有直接的影响;不吸烟患者亦要尽量避免吸入二手烟。③保暖：病室尽量保持室温在19～22℃，湿度50%～70%。哮喘患者应尽量不去人群聚集的地方，冬季、春季外出时建议带上加厚的棉口罩，避免受凉或吸入过敏原。 ④哮喘发作时自救方法：在出现哮喘发作先兆时，应立即吸入 β2-受体激动剂(如沙丁胺醇)，坐在原地休息，可迅速控制症状;同时陪伴在患者床旁，安慰患者，提供心理支持，减轻其紧张、焦虑、恐惧心理。还可通过暗示、诱导、热敷等方法，使他们身心放松，逐渐稳定情绪，增加患者的安全感[2]。
1.2.3 教育、指导患者按照医嘱规范用药，提高配合治疗的依从性：给患者讲解常用药物的用法、剂量、疗效、不良反应及使用时的注意事项，让患者和家属了解药物的主要不良反应，尽量避免、减少不良反应的发生。①指导患者使用解痉气雾剂要按需正确用药，不能长期使用，防止出现耐受性。②激素类药物吸入、口服联合使用时要遵医嘱逐步减量。③使用吸入剂后要用清水充分漱口，使口咽部无药物残留。④饭后服药，减少对消化道的刺激等。使患者对治疗方案、药物的疗效、不良反应心中有数，提高配合治疗的依从性。
1.2.4 教会患者正确使用雾化吸入器的方法：①医护人员示教指导，介绍装置的结构，使用方法;②患者反复练习，指出不足，给予纠正;③指导患者雾化吸入药物后充分漱口，减少口咽部的刺激;④学会清洗、保存和更换吸入器的方法。
1.2.5 指导患者在缓解期进行适量的运动：因为运动能够有效增强心肺功能，提高免疫力，对控制病情很有帮助。
1.2.6 饮食指导：避免食入鱼、虾、蛋、奶类易诱发过敏的食物，同时向患者解释合理饮食对增强抗病能力的重要性。
1.2.7 教会缩唇呼吸、有效地咳嗽、咯痰的方法
1.2.8 做好出院指导，学会自我检测与控制病情：①日常生活起居防护：保持居室通风透气，室内清洁要湿式清扫，避免尘土飞扬;家庭不宜饲养宠物，日常避免近距离接触宠物。 ②通过观察发现有68例患者哮喘发作开始于凌晨3∶00～4∶00，针对夜间和入睡后发作的特点，指导家属在此时间段要加强防护，注意观察患者每天后半夜和清晨的呼吸状态，避免发生意外。③指导患者识别哮喘发作先兆：若出现胸部发紧、闷胀、呼吸不畅，眼睑、鼻腔或咽喉干痒，连续喷嚏、流涕、干咳等症状时，要立即原地坐下来，精神放松，吸入β2-受体激动剂———沙丁胺醇等药物，以便及早控制发作，若效果不佳时，立即就医。④指导识字的49例患者记录哮喘日记：哮喘日记可记录每天用药情况、哮喘发作的诱因、先兆症状、发作持续时间、缓解方法;发作前、发作时心理、精神状态等等，为查找诱发因素，观察有效治疗方法提供依据。
2 结果
结果表明，干预组患者的自救能力提高，干预组患者正确使用气雾剂时间缩短，干预组患者的复发率降低，具体情况分别详见表1、表2和表3。
3 讨论
通过对干预组58例支气管哮喘患者进行护理干预，教给了患者、陪人哮喘病方面的知识，学会了识别哮喘发作先兆，发作时的自救方法，如何正确使用气雾剂、避免诱发因素等知识，增强了患者的自我保健意识，发挥了患者、家属主动参与的意识，明显提高了患者的生活质量。同时通过对气管哮喘患者进行护理干预，促使护理人员不断去创新、去实践，拓宽了护士的知识面，促进了护理人员业务水平的不断提高。
4 参考文献
[1] 牟艳琳，徐 亚，艾莹莹.35例支气管哮喘患者的保健指导与护理干预[J].吉林医学，2009，30(16)：96.
[2] 李秀英，李珍华，刘芳莹.护理干预对哮喘发作精神诱发因素的影响[J].中国临床康复，2004，8(6)：1041.
[收稿日期：2014-02-27 编校：朱林]
