护理干预配合艾灸对周围性面瘫康复的研究
发表时间：2014-10-14 浏览次数：991次
周围性面瘫亦称Bell氏麻痹，其发病率高，发病程度轻重不一，病因不明确，病程长，恢复慢，发病后不仅损害面肌的功能且影响面容，严重者引起面肌萎缩，可导致面部畸形，给患者带来很大的精神负担[1]。近年来，通过对收治的患者进行分组研究，评价护理干预配合艾灸治疗周围性面瘫的临床疗效，取得了较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择2013年1月～2013年11月我院收治的周围性面瘫患者91例，分为观察组与对照组。其中观察组46例，男27 例，女19例，年龄(37.1±2.5)岁，病变程度按照周围性面瘫分级评定，轻度9例，中度21例，重度16例。对照组45例，男25 例，女20例，年龄(36.9±1.7)岁，病变程度按照周围性面瘫分级评定，轻度11例，中度20例，重度14例。两组性别、年龄、病变程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：两组患者均采用常规药物治疗，服用泼尼松片(天津太平洋制药，国药准字H12020809)，10 mg/次，1次/d，盐酸伐昔洛韦片(丽珠集团丽珠制药，国药准字H10960079)， 0.3 g/次，2次/d，空腹服用。观察组：将患者调换至向阳明亮的病房，病房内适当装饰花朵，解除患者紧张情绪;对患者进行健康宣教，树立患者跟疾病斗争的信心，每天在常规查房的基础上对患者多进行两次查房，解答患者关于疾病的问题，并向患者讲解所用药物作用，使用药艾条(江苏康美制药有限公司，国药准字Z32020252)对患者下关、翳风两穴进行艾灸，每天早晚2次，15 min/次。对照组使用常规护理。
1.3 疗效评价标准：治愈：临床症状消失，面神经支配哥功能区功能正常。显效：平静时面部正常，大笑或用力作出表情时可察觉双侧面部肌肉轻微不对称。有效：患侧肌肉明显无力，平静时面部正常，大笑时可发现双侧表情明显不对称。无效：临床症状与治疗前无改善，平静时可察觉明显双侧面部表情不对称。 1.4 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疗效比较：观察组治愈36例(78.26%)，显效7例(15.22%)，有效3例(6.52%)，无效0例。对照组治愈30例(66.67%)，显效6例(13.33%)，有效7例(15.56%)，无效2 例(4.44%)，两组治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。2.2 两组患者并发症发生情况比较：观察组1例(2.17%)出现面肌痉挛，对照组2例(4.44%)出现面肌纤维性痉挛，2例(4.44%)出现面肌痉挛，1例(2.22%)出现面肌连带运动，两组患者并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
3 讨论
周围性面瘫系常见病，任何年龄均可发病，男性略多，通常急性起病，病初可有下颌角或耳后疼痛，主要症状为一侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全[2]。病侧鼻唇沟变浅、口角下垂，露齿时歪向健侧，鼓气或吹口哨时漏气[3]。其病程长，恢复慢，发病后不仅损害面肌的功能且影响面容，严重者引起面肌萎缩，可导致面部畸形，给患者带来很大的精神负担[4]。有研究显示，好的护理可以提高治疗效果，有效缩短恢复时间，全面护理是指在常规护理基础上，采用包含心理护理、健康教育、用药指导等措施来缓解患者紧张情绪，增加治愈信心，从而增加其治疗效果[5]。我国传统医学认为，面瘫属于劳累过度，体内正气不足，邪气趁虚而入，导致筋脉淤滞，治疗方面应首选舒筋活血、滋养精气[6]。艾灸可以疏通经脉，调和气血，对于药物难以到达，针法无法触及的部位，可以选择使用艾灸，下关、翳风两穴靠近面神经分叉处，艾灸这两处可以迅速改善面神经水肿，促进神经功能恢复[7]。在研究中发现，观察组治愈36例(78.26%)，显效7 例(15.22%)，有效3例(6.52%)，无效0例，对照组治愈30 例(66.67%)，显效6例(13.33%)，有效7例(15.56%)，无效2例(4.44%)，两组治愈率比较差异有统计学意义(P <0.05)，全方位护理干预加艾灸可以有效提高患者治愈率，在并发症方面，观察组1例(2.17%)出现面肌痉挛，对照组2例(4.44%)出现面肌纤维性痉挛，2例(4.44%)出现面肌痉挛， 1例(2.22%)出现面肌连带运动，两组患者并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)，观察组并发症发生率也远低于对照组。综上所述，利用早期、规范、合理的全方位护理干预配合艾灸可明显缩短病程、预防各种并发症，降低致畸率，减轻患者的痛苦，提高治疗的依从性，降低负性情绪，减少后遗症、提高了本病的治愈率和缩短住院时间。
4 参考文献
[1] 王跃平.护理干预配合手法按摩对周围性面瘫的康复观察[J].全科护理,2010,26(13):2404.
[2] 浦晶晶,侯艳微,汪玉娇,等.艾灸在急性周围性面瘫中的临床应用[J].河南中医,2011,32(1):5.
[3] 阙庆辉,吴成翰,李 俐,等.头体针加艾灸在急性风寒型周围性面瘫康复中的临床研究[J].福建中医药,2011,32(1):4. [4] 金艳芳.护理因素对周围性面瘫患者护理效果的影响[J].中国当代医药,2011,24(1):135.
[5] 梁清芳,张先庚.浅谈周围性面瘫的中医护理措施[J].卫生职业教育,2013,32(1):154.
[6] 廖庆华,黄玉娟.周围性面瘫中医外治及临床护理进展[J].中国民族民间医药,2013,27(1):64.
[7] 马 滨.肘颤推拿法配合经验穴综合治疗风寒阻络型面瘫的临床研究[D].山东中医药大学,2011.
[收稿日期：2014-03-22 编校：潘宏竹]
